LEEP刀治療宮頸疾病180例臨床分析及護理

蔡世英

(廣東省深圳市龍崗區坪地人民醫院婦產科，廣東 深圳 518117)

宮頸疾病是婦科最常見的疾病之一，其類型眾多、病情機制復雜、程度各異。宮頸疾病與宮頸癌的發生發展有密切的關系，近年來宮頸癌的發病率呈上升趨勢，且發病年齡趨于年輕化［1］，給予宮頸疾病及時有效的治療對預防宮頸疾病的惡化，減輕患者痛苦有重要的意義。LEEP作為治療宮頸疾病的新技術，臨床治療效果已得到廣泛認可，但由于患者缺乏對該技術的認知，常引起擔憂等心理問題，影響治療及愈合，因此，需配合積極的護理措施。現就LEEP刀治療宮頸疾病的臨床治療狀況及護理對策進行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2008年1月至2010年12月期間因宮頸疾病住院接受LEEP刀治療的患者180例，所有患者均符合高等醫學院校教材《婦產科》［2］中宮頸疾病納入標準，并結合門診婦科檢查、陰道鏡及宮頸活檢、宮頸脫落細胞學檢查及臨床表現等加以確診。其中患者年齡介于24-68歲，平均37.9歲;病程1個月-8年，平均病程1.4年;包括有宮頸小肌瘤、宮頸息肉、宮頸尖銳濕疣、宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)Ⅰ-Ⅲ級，納氏囊腫、重度糜爛、宮頸肥大。隨機分為對照組和觀察組，兩組患者在年齡、疾病類型、病情分級及病程等方面差別無統計學意義(P＜0.05)，均具有可比性。

1.2 治療方法：患者采用高頻電波刀(LEEP)治療，取截石位，進行常規消毒，宮頸暴露后，用干紗布擦拭遺留宮頸液，碘液進行消毒及對手術移行區域進行標志，在距離未著色范圍以外0.3cm設為電極進出處，按一定的秩序對組織進行切割，將移行區的全部病變部位的組織切除，組織過大可分多次進行切割，切除后在基底部進行燒灼止血，如果病變在宮頸管內，順時針360°后用錐形電極對病變組織進行旋切，創面直接用球狀電極進行電凝止血。切除深度視情況而定，治療后及時創面消毒，云南白藥紗球1枚局部按壓12 h后取出。

1.3 護理方法：對照組在治療的同時給予常規的基礎護理。觀察組在治療的同時給予患者整體護理，具體措施包括：①術前訪視：護士探視患者，了解患者基本情況，與患者及家屬進行交流，介紹LEEP刀治療的相關優點及注意事項，增加患者自信心，幫助患者克服心理問題，以最佳狀態接受并配合治療;②術前準備：制定護理計劃，合理安置患者體位，充分準備LEEP治療時所需的特殊器械敷料及急救用品等，觀察病情及患者的心理變化，及時與患者交流，主動關心體貼患者等;③術中配合：落實術前準備情況及護理計劃，迎接患者，術中密切觀察患者反應并及時溝通，做好必要解釋，對患者進行適時的指導，確保手術順利實施，術畢護送患者回病房;④術后訪視：術后進行回訪，了解恢復情況及滿意度等來評估術中護理計劃情況，評價護理質量，恭祝患者早日康復等。

1.4 指標測定：兩組治療及護理結束后，觀察兩組臨床指標：手術時間、出血量、并發癥、治愈等情況;同時采用護理質量評價標準［3］與自行設計患者滿意度調查表，分別對結果護理質量評分(滿分為100分)及滿意度進行調查。

1.5 統計學方法：所得數據用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差(±s)表示，兩組之間差異采用t檢驗，計數資料用率來表示，兩組之間的比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療及護理后臨床治療的指標比較，見表1。

表1 兩組治療及護理后臨床治療的指標比較

2.2 兩組治療及護理后的護理質量及患者滿意度比較，見表2。

表2 兩組在手術室護理中的護理質量評分及患者滿意度比較

3 討論

3.1 LEEP刀治療臨床探討：近年來，一種新型微創技術高頻電波刀切術(LEEP)廣泛應用于宮頸疾病的治療中，該治療方法采用高電流、低電壓及細小的超高頻環型電刀的金屬絲、刀、針，由電極尖端產生超高頻電波產生高熱，細胞內的水分形成蒸汽波從而起到切割、電灼、止血等手術目的［4］。治療后，結果表明，LEEP刀治療宮頸疾病具有較高的治愈率、并發癥少、出血量少、手術時間較短、操作簡便、高效、經濟、快捷、術后恢復快、副作用小等眾多優點。但有創手術治療，不免有并發癥，經臨床觀察分析，出血與感染是LEEP刀治療宮頸疾病的最常見的兩種并發癥。術后長時間的出血和感染又能造成宮頸粘連、狹窄及宮頸口增生的等一系列不良影響。因此，要把握好LEEP刀治療的適應癥及禁忌癥，密切觀察患者術后并發癥情況，給予患者及時有效的防治措施。

3.2 護理對策：由于患者對LEEP刀的相關臨床治療缺乏足夠的認識，患者往往伴有恐懼、焦慮等心理問題。為此，術前進行訪視時，向患者及家屬耐心講解LEEP刀的相關知識及治療的優點，給予足夠的心理支持;同時要做好術前準備，排查宮頸癌等其他手術的禁忌證，必要時術前可進行血常規、凝血功能等檢測，把握好手術的時機;告知患者術后相關注意事項及可能出現的情況，告知患者勤換衣物、注意個人衛生，預防感染。對于術中出血較多者，及時給予患者止血、創面抗炎等對癥護理。并囑咐患者術后進行定期復查。在治療配合整體護理后，結果顯示，觀察組在治愈率、出血時間、流血量，并發癥發生率等各項生理指標中均顯著優于對照組，觀察組護理的質量及滿意度的較對照組顯著提高，P＜0.05，差異均具有統計學意義。表明，在LEEP刀治療宮頸疾病的術前、術中、術后進行系統整體的護理配合，嚴密觀察病情變化，及時給予患者有效的措施，進行對癥處理，對防止并發癥發生、提高治愈率及促進患者康復等有極其重要的意義。

［1］王智慧.LEEP聯合康婦特栓治療宮頸病變臨床觀察［J］.包頭醫學院學報，2004，20(1)：58-59.

［2］樂杰，等主編.婦產科學［M］.第6版.北京：人民衛生出版社，2003.266.

［3］屈全福，李鋼強.論構建醫院人性化管理模式［J］.中國醫師雜志，2004，6(12)：1714.

［4］劉江梅.LEEP刀治療宮頸糜爛280例療效分析［J］.醫學臨床研究，2003，20.