復發性念珠菌性陰道炎130例療效分析

杜春陽

吉林省梨樹縣婦幼保健院，吉林梨樹136500

在女性生殖道常見的各種炎癥中，念珠菌性陰道炎的發生率較高。該病的病原體已經明確，因此治療該病較為容易，但該病與女性生殖道的內環境關系密切，容易復發[1]。同單純性念珠菌性陰道炎不同的是，復發性念珠菌性陰道炎通常易于合并其他方面的感染，使該病在治療方面難度增大，如能找到根治該病的方法具有重要的臨床意義。2008年12月～2010年11月筆者所在醫院共對130例念珠菌性陰道炎患者實施治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年12月～2010年11月筆者所在醫院共對130例念珠菌性陰道炎患者實施治療，患者年齡19～50歲，平均（34.0±5.8）歲，均滿足下列診斷標準[2]：①自覺癥狀包括外陰瘙癢以及陰道灼熱感等，甚至有坐臥不安、性交痛、伴尿頻及尿痛等。白帶明顯增多，表現為豆腐渣狀或凝乳狀；②患者外陰潮紅，黏膜發生充血；③通過白帶涂片鏡檢顯示念珠菌呈陽性；④患者1年內檢出念珠菌陽性4次及以上；⑤采用本方法治療前15 d未應用過其他抗真菌類藥物。將本組全部患者隨機分成觀察組與對照組各65例，兩組患者均已將長期服藥史以及器質性疾病者排除在外。全部患者均表現出程度不等的外陰瘙癢及陰道分泌增多現象，兩組出現豆腐渣樣分泌物者共98例，其中觀察組與對照組分別為51例和47例；出現腰痛及下腹墜痛者共計88例，其中觀察組與對照組分別為43例和45例；出現泌尿系癥狀者共計32例，其中觀察組與對照組分別為17例和15例。兩組患者年齡、發病時間以及臨床癥狀等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均進行念珠菌檢測，觀察組還需檢查支原體以及衣原體。所有患者均口服200 mg斯皮仁諾（西安楊森制藥有限公司，H20020367），1次/d，連續給藥3 d，每晚需在陰道安放達克寧栓，1枚/d，持續7 d。觀察組在基礎治療的基礎上進行抗支原體及衣原體治療措施。

1.3 療效評定

患者外陰瘙癢消失，白帶恢復正常，分泌物鏡檢結果顯示念珠菌呈陰性，陰道清潔度為1度者為痊愈；外陰瘙癢程度減輕，陰道清潔度至少為2度；念珠菌鏡檢結果偶見陽性者為好轉；外陰瘙癢未消失，白帶表現為豆渣樣，念珠菌鏡檢呈陽性者為無效[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS12.0軟件對數據進行統計分析，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組均檢出念珠菌，此外觀察組還檢出39例支原體及10例衣原體，同時檢出支原體與衣原體者4例，對照組未檢測支原體與衣原體。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

3 討論

同單純性念珠菌性陰道炎不同的是，復發性念珠菌性陰道炎通常易與其他性傳播疾病并存，衣原體及支原體感染是目前比較常見的性傳播性疾病，有統計分析表明其發病率與淋病相當[4]，該感染持續時間長，且較為頑固，導致原發病以及合并癥容易同時復發，給治療帶來一定困難[5]。本次研究，觀察組與對照組均檢出念珠菌，此外觀察組還檢出39例支原體及10例衣原體，同時檢出支原體與衣原體者4例，對照組未檢測支原體與衣原體。觀察組治愈59例（90.7%），好轉4例（6.2%），無效2例（3.1%）；對照組治愈34例（52.3%），好轉22例（33.9%），無效9例（13.8%）。觀察組的療效優于對照組，差異有統計學意義。觀察組患者主要實施全身用藥與局部用藥，優點是患者體內的藥物可以維持適宜濃度與時間，使局部感染灶也能夠保持有效的藥物濃度。

綜上所述，對于復發性念珠菌性陰道炎在實施綜合治療的同時，再行支原體與衣原體檢測，有針對性地實施治療，能夠徹底治愈復發性念珠菌性陰道炎。

[1] 李豫鋒，羅麗蘭.生殖道沙眼衣原體感染與輸卵管性不孕關系研究[J].中華婦產科雜志，1995，30（8）：471.

[2] 樂杰.婦產科學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2000：286-287.

[3] 許莉.斯皮仁諾治療復發性外陰陰道念珠菌病30例分析[J].中國熱帶醫學，2007，9（6）：1621.

[4] Pirotta M，Gunn J，Chondros P，et al.Effect of lactobacillus in preventing post-antibiotic vulvovaginal candidiasis:a randomised controlled trial[J].BMJ,2004,329(7465):548.

[5] 蘇英，李春陽，吳紹熙，等.念珠菌對唑類抗真菌藥物耐藥機理及其相互因素的研究進展[J].國外醫學（皮膚性病學分冊），1999，25（4）：200.