鹽酸米諾環素軟膏、甲硝唑、碘甘油對牙周炎的臨床效果觀察

鄒 紅

重慶三峽中心醫院，重慶 404000

牙周炎已被醫學界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的“頭號殺手”。患上牙周炎，一旦治療不及時，就有拔除牙齒的危險。專家表示，牙周炎是導致成人失去牙齒的主要原因。在我國，牙周炎的發病率居于蛀牙之上[1]。筆者于2009年1月～2010年1月分別采用鹽酸米諾環素軟膏、甲硝唑、碘甘油3種藥物置藥對牙周炎患者治療并進行對比觀察，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2010年1月間治療的150例牙周炎患者，男80例，女70例，年齡36～55歲。入選標準符合《臨床口腔醫學》中的診斷標準[2]。共計310顆牙符合入選條件，隨機分為3組，鹽酸米諾環素組103顆，甲硝唑組104顆，碘甘油組103顆。

1.2 方法

鹽酸米諾環素組：將注射器針的尖端輕輕放入牙周袋的底部，然后注入藥物直至牙周袋口有藥物溢出。甲硝唑組：將甲硝唑棒條依牙周袋大小分成小段，用鑷子夾持置入袋內。碘甘油組：在探針引導下使藥液流入牙周袋內。鹽酸米諾環素軟膏組，1次/周，甲硝唑棒組與碘甘油組，2次/周，療程均為4周。第2周及第5周復查，記錄菌斑指數（PLI）、牙周袋探診深度（PD）、附著喪失（AL）、齦溝出血指數（SBI）。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組基線時各臨床指標

見表 1。 經統計分析，三組的 PLI、PD、AL、SBI與基線對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 三組基線時臨床指標數值比較（x±s）

2.2 三組治療后第2周、第5周各臨床指標

見表 2。 各組的 PLI、PD、AL、SBI在第 2 周、第 5周（第 7天，第25天）時與基線對比差異有統計學意義（P＜0.05）；第7天、第35天鹽酸米諾環素組、甲硝唑組分別與碘甘油組比較，各指標間差異有統計學意義（P＜0.05）；鹽酸米諾環素組與甲硝唑組比較，各指標間差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 三組治療后臨床指標數值比較（x±s）

3 討論

牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因[3]。牙周炎多是因為菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復體、咬創傷等引起，牙齦發炎腫脹，同時使得菌斑堆積加重，從而四處擴延。牙周炎的患病率比較高，牙周病患者口腔中幾乎所有牙齒都有不同程度的牙周炎。由于牙周炎的發病原因錯綜復雜，目前公認其為多因素疾病[4]。細菌及其產物是引發牙周炎必需的始動因子，細菌激發的宿主炎癥反應和免疫反應也是造成和影響牙周組織破壞的重要原因。牙周炎的促進因素還包括牙石、不良假牙、遺傳因素、吸煙等。牙周炎往往早期癥狀不明顯，呈慢性進行性發展，時好時壞，反復發作，最后，病情加重，累及全口多數牙，造成嚴重的牙周支持組織的喪失和深牙周袋的形成，最終導致牙齒松動脫落[5-6]。

牙周炎的治療以局部治療為主，首先是除去牙齦上方的牙石，然后除去牙周袋內的牙石，并與牙周袋內置入藥物，經過這些治療后，牙齦紅腫可以消退，牙齦出血和牙周袋溢膿可消失[7]。本文觀察3種藥物置入牙周袋，使牙周袋內保持較高的藥物濃度，消滅牙周袋的各種細菌，達到殺菌、消炎和收斂的作用。結果表明牙周袋內局部使用鹽酸米諾環素軟膏、甲硝唑組牙周袋內局部置藥輔助治療慢性牙周炎優于碘甘油，可顯著改善牙周炎的臨床狀況，提高牙周炎的治療效果，藥效持久，使用方便，值得臨床推廣應用。

[1]王雯雯,劉宏偉.鹽酸米諾環素緩釋劑對慢性牙周炎齦溝液堿性磷酸酶水平的影響[J].臨床口腔醫學雜志,2009,21(6):338-339.

[2]賈惠梅,曹采方.試析牙周炎的診斷標準[J].現代口腔醫學雜志,2008,16(4):292-294.

[3]李云華,李麗潔.牙周炎基礎治療前后齦溝液中IL-6、IL-10含量變化的研究[J].內蒙古醫學院學報,2010,32(6):521-525.

[4]白軍令,王曉玲.重度牙周炎的治療與療效觀察[J].中外醫學研究,2010,8(14):65.

[5]賈惠梅,歐陽翔英.米諾環素對牙周膜細胞在根面上附著和增殖的影響[J].現代口腔醫學雜志,2008,19(6):612-614.

[6]劉俠,王劍,牛國衛,等.社區牙周指數綜合評價體檢人群牙周炎的多因素相關性[J].現代口腔醫學雜志,2010,24(1):31-34.

[7]孫穎,吳亞菲.米諾環素在牙周治療中的應用[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2009,13(11):659-661.