產前護理干預對降低孕產婦剖宮產率的影響

摘要：目的 探討產前護理干預對降低孕產婦剖宮產率的影響。方法 選取2010年5月～2013年5月在我院產科分娩的100例孕產婦作為研究對象，根據入院先后順序分為護理組和對照組（各50例），對照組產前實施常規護理，護理組在常規護理基礎上增加產前護理干預，比較兩組產婦的剖宮產率。結果 護理組有18例（36.0%）行剖宮產分娩，對照組有26例（52.0%）行剖宮產分娩，護理組的剖宮產率顯著低于對照組，P<0.05；護理組的總滿意率為98.0%，顯著高于對照組的88.0%（P<0.05）。結論 對孕產婦實施產前護理干預，有助于降低剖宮產率，提高自然分娩率，保障母嬰生命健康。

關鍵詞：孕產婦；剖宮產率；產前護理干預；分娩方式

近年來，隨著人們生育意識的轉變和生活水平的不斷提高，剖宮產的應用頻率也越來越高。雖然對于一些存在妊娠合并癥的產婦行剖宮產術，有助于降低分娩風險，但術后容易發生多種并發癥，自然分娩仍是最為理想的分娩方式[1]。我院為提高分娩質量，降低剖宮產率，對孕產婦實施了產前護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年5月～2013年5月在我院產科分娩的100例孕產婦作為研究對象，所有孕產婦經B超檢查均顯示骨盆正常，胎兒發育正常，單胎頭位，無剖宮產指征，也無嚴重并發癥或高危妊娠病情，均可進行陰道試產。根據入院先后順序分為護理組和對照組（各50例）：護理組年齡22～40歲，平均（28.6±3.4）歲，分娩時間38～42w，平均（39.0±1.1）w；對照組年齡21～39歲，平均（27.9±3.6）歲，分娩時間39～42w，平均（39.4±1.3）w。兩組孕產婦的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組孕產婦產前實施常規護理，護理組在常規護理基礎上增加產前護理干預措施，干預措施包括：①在孕產婦入院后，責任護士要熱情接待，向其講解病區環境、住院制度、飲食制度等。護理人員還要主動與孕產婦進行交流，鼓勵孕產婦說出自己對分娩方式的看法以及存在的顧慮等，并適時地予以心理疏導；②對于孕產婦提出的問題，護理人員要耐心地予以解釋，同時讓產婦認識到陰道分娩本身是一個自然的生理行為，對于無剖宮產指征的孕產婦來說，陰道分娩的安全系數最高。讓產婦了解到基本上所有的孕婦和胎兒都有參與和完成分娩的潛力，以減輕產婦對自然分娩的恐懼心理；③護理人員要向孕產婦講解分娩疼痛相關知識，讓孕產婦對分娩疼痛有一個正確的認識。同時，護理人員還要教會產婦各種緩解分娩疼痛的方法，如心理療法、自由體位、按摩鎮痛等；④產婦在分娩過程會消耗大量的體能，若產前進食不佳，就容易導致體能供給不足，延長產程，引發胎兒宮內窘迫、窒息甚至死亡。所以，孕婦產前必須保證充足的能量供給，第一產程耗時較長，宮縮疼痛會妨礙孕婦的正常飲食，而在第二、第三產程中的能量消耗將更大，所以產婦必須攝入充足的能量，在這期間可進食蒸蛋、稀飯、面包等食物。第二產程，產婦子宮收縮變得頻繁，而子宮的頻繁收縮又會對胃部造成壓迫，容易出現嘔吐，再加之宮縮疼痛、體能消耗增多，產婦可在宮縮間歇期需進食果汁、牛奶、紅糖水、巧克力等食物。第三產程由于時間較短，故產婦可不用進食，對于產程延長者，可適量補充果汁、糖水，以免體力不支。

1.3觀察指標 記錄兩組孕產婦的分娩方式，比較兩組產婦的剖宮產率，同時在產婦出院前1d，發放我院自行設計的《患者護理滿意度調查表》評估兩組產婦的護理滿意度，滿分100分，>80分為滿意，60～80分為一般，<60分為不滿意。

1.4統計學方法 應用統計學軟件SPSS19.0處理本次研究數據，計數資料以%表示，數據比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1分娩方式 護理組有18例（36.0%）行剖宮產分娩，對照組有26例（52.0%）行剖宮產分娩，護理組的剖宮產率顯著低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

2.2護理滿意度 兩組產婦的護理滿意度比較見表2。從表2可知，護理組的總滿意率為98.0%，對照組為88.0%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來越來越多的人認為剖宮產分娩是一種既無痛又安全的理想分娩方式，所以無指征剖宮產率有明顯的升高趨勢[2]。然而，行剖宮產分娩，因新生兒未受到產道的陣發性擠壓，所以在娩出時雖然呼吸、心跳正常，但肺內積液難以有效排除，所以容易發生新生兒吸入性肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征等并發癥[3]。剖宮產產婦也容易發生手術損傷、術后出血、感染、腹痛、盆腔炎等并發癥，并且術后恢復時間更長，有過剖宮產史的婦女再次妊娠的子宮損傷、子宮破裂發生率都比自然分娩者更高[4]。

剖宮產率能否降低主要取決于分娩期護理質量、助產士態度與技術、健康教育尤其是產前健康宣教效果[5，6]。在本次研究中，從飲食、心理、健康教育等方面對孕產婦進行了產前護理干預，結果顯示護理組的剖宮產率為36.0%，顯著低于對照組的52.0%，并且護理組的護理滿意度也顯著高于對照組（P<0.05）。這表明對孕產婦實施產前護理干預，有助于降低剖宮產率，提高自然分娩率，避免剖宮產術相關并發癥的發生。

參考文獻：

[1]何賽荷，張潤芳，崔雪梅，等.產前護理對孕婦分娩方式的影響[J].按摩與康復醫學，2014，8：162-162，163.

[2]王玲.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響[J].實用醫學雜志，2012，28（20）：3468-3470.

[3]李素娟，馮秀紅.產前綜合護理干預對初產婦情緒狀態及分娩方式的影響探析[J].中國醫藥指南，2011，09（17）：154-155.

[4]李蘭珍.產前護理宣教對降低剖宮產率的影響[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（23）：257.

[5]施玉萍.產前護理知識指導對初產婦情緒及分娩方式的影響分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：346-347.

[6]趙小宏，鄒新建.加強產前健康教育對降低剖宮產率的影響探討[J].中外女性健康（下半月），2014，（5）：54-54，85.編輯/成森