表皮生長因子受體和生存素在前列腺癌中的表達及意義

劉佛林，施華球

(贛南醫學院第一附屬醫院，江西贛州341000)

前列腺癌的發生發展是一個多因素、多階段的復雜過程，涉及到多個基因和多種分子水平變化。表皮生長因子受體(EGFR)是一種廣泛分布于人體各組織細胞膜上的多功能糖蛋白，通過信號轉導通路最終介導細胞分化、生存、遷徙和黏附等一系列過程［1］。Survivin屬于凋亡蛋白抑制物家族的重要成員，通過調節細胞分裂和細胞凋亡起到促進腫瘤發生和發展的作用［2］。本實驗將應用免疫組織化學方法檢測130例前列腺癌中EGFR和Survivin的表達情況，探討二者在前列腺癌發生發展中的作用，以期為臨床工作提供理論支持。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 收集2003年1月～2006年6月在本院行前列腺癌手術切除后病理科存檔蠟塊作為實驗組，患者共124例，年齡37～79歲、平均62．1歲。其中高分化55例，中分化40例，低分化35例;臨床分期:A、B期共70例，C、D期共60例。患者手術前均未進行任何放、化療。同時選取病理證實為前列腺增生癥的患者130例的病理切片作為對照組。兩組患者年齡、性別有可比性。

1．2 免疫組織化學SP法檢測EGFR和Survivin蛋白的表達 實驗用EGFR和Survivin濃縮液均購自武漢博士德生物技術有限公司。按不同配比稀釋做預實驗，并調整到最佳濃度。應用免疫組織化學SP法檢測實驗組與對照組中EGFR和Survivin的表達，嚴格按操作說明進行，并由同一病理醫師完成，嚴格質控。

1．3 結果判定標準 EGFR陽性染色定位于細胞質和(或)細胞膜，Survivin陽性染色定位于細胞質。均應用二級計分法進行評價［3］。陽性細胞數:隨機選取5個高倍鏡視野，計算陽性細胞所占的平均百分數，5% ～25%為1分，26% ～50%為2分，51% ～75%為3分，＞75%為4分。染色強度分類:淡黃色為1分，黃或深黃色為2分，褐或棕褐色為3分，兩者計分乘積大于2為陽性。計算陽性率。

1．4 統計學方法 采用SAS6．12軟件進行統計分析，組間比較應用χ2檢驗;應用線性相關分析EGFR和Survivin的相關性。P≤0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組EGFR和Survivin蛋白的表達 見表1。

表1 兩組EGFR和Survivin蛋白的表達［例(%)］

2．2 EGFR和Survivin的表達與臨床病理特征的關系 見表2。

表2 EGFR和Survivin的表達與臨床病理特征的關系［例(%)］

2．3 前列腺癌中EGFR和Survivin表達的關系線性相關分析顯示，前列腺癌中EGFR和Survivin的表達具有正相關性(r=0．51，P ＜0．05)。

3 討論

EGFR屬于酪氨酸激酶受體家族，其信號傳導通路主要是Ras/Raf/MEK/Erk和 PI3/Akt，可介導細胞的生長、增殖、分化、黏附、移動、存活及內環境的穩定等生命現象［4］。有觀點認為，EGFR膜外區域能結合多種具有激動功能的配體，包括表皮生長因子、趨化生長因子、表皮調節素等［1］。EGFR與配體結合后發生二聚化，導致其胞質區中的酪氨酸殘基磷酸化，使其具有酪氨酸激酶活性，從而進一步激活下游信號通路，降低磷酸化反應的米氏常數，提高最大反應速度［5］。而Survivin作為凋亡抑制蛋白家族中的新成員，是通過效應細胞蛋白酶受體1的cDNA與人類基因庫雜交而分離得到，其基因定位于17q25，編碼含有142個氨基酸、相對分子量為16 500的蛋白質，它不僅能夠抑制凋亡，而且能促進細胞增殖和細胞轉移化［6］。關于EGFR和Survivin在腫瘤的調節機制是目前研究的熱點。

本次實驗通過免疫組織化學技術檢測前列腺癌中EGFR和Survivin的表達，結果顯示EGFR和Survivin表達的陽性率明顯增高，提示EGFR和Survivin在前列腺癌中具有重要促進作用。實驗顯示EGFR和Survivin的表達與腫瘤的Gleason評分、分化程度及臨床分期相關，而三者均是與患者預后直接相關的重要因素，因此，術后聯合檢測EGFR和Survivin的表達可能對判斷預后有一定意義。相關分析發現，EGFR和Survivin在前列腺癌中的表達具有正相關性，提示二者可能具有協同正向作用，共同促進前列腺癌的發生發展。

［1］楊方．乳腺癌中EGFR和CXCR4的表達及其意義［J］．醫學臨床研究，2010，27(9):1647-1649．

［2］朱叢中，李芳，李贇，等．非小細胞肺癌中Survivin和COX-2的表達及與肺癌發生發展的關系［J］．天津醫科大學學報，2010，16(3):433-435．

［3］仰麗麗，李積德，高晟．MMP-2和EGFR在胃癌中的表達及其生物學特征的關系［J］．實用癌癥雜志，2010，25(4):344-346．

［4］熊莉娜，熊枝繁，涂艷．核轉錄因子-κB、表皮生長因子受體在食管鱗狀細胞癌組織中的表達及意義［J］．實用醫學雜志，2010，26(16):2941-2942．

［5］劉偉東，趙巧艷，毋永娟．EGFR在結直腸癌組織中表達的意義［J］．腫瘤基礎與臨床，2010，23(3):275-276．

［6］朱紅霞，劉爽，周翠琦，等．抗凋亡基因Survivin促進細胞轉化的作用機制［J］．中華醫學雜志，2002，82(5):338-340．