葛根素聯(lián)合參麥注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

劉兵 蘭永玲 苗曉艷

(山東省平度市人民醫(yī)院小兒科 山東平度 266700)

病毒性心肌炎其病理特征為心肌細(xì)胞的壞死、變性和溶解,臨床表現(xiàn)具多樣及易變性,早期主要為心肌損害,后期以免疫損傷為著[1]。目前心肌炎的發(fā)病呈增加趨勢,及時治療至關(guān)重要。本研究用葛根素聯(lián)合參麥注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎取得較好臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008年3月至2011年3月收治的病毒性心肌炎患兒100例,隨機分為對照組和觀察組各50例。所有患者均經(jīng)心電圖、心肌損害生化指標(biāo)檢查(磷酸激酶、心肌肌鈣蛋白等)、病毒學(xué)檢查、X線等輔助檢查確診。2組患兒在本試驗的非主導(dǎo)因素(性別、年齡、病程等方面)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均臥床休息,減輕心臟負(fù)荷;根據(jù)病情給予抗病毒治療;予以改善心肌營養(yǎng)(1,6二磷酸果糖,維生素C、輔酶Q10、極化液等);根據(jù)病情應(yīng)用利尿劑、洋地黃及血管活性藥物等。觀察組在此基礎(chǔ)上加用葛根素注射液0.2～0.4g／次,qd(＜7歲者0.2g／d,＞7歲或7歲者0.4g／d); 參麥注射液20mL入5%GS250mL,iv drip,qd;療程均為2周。

1.3 療效評價

痊愈:臨床癥狀及體征消失,輔助檢查(心電圖、心肌損害生化指標(biāo)檢查、病毒學(xué)檢查)結(jié)果正常,X線示心胸比例在正常范圍;顯效:臨床癥狀及體征基本消失,輔助檢查(心電圖、心肌損害生化指標(biāo)檢查、病毒學(xué)檢查)結(jié)果接近正常,X線示心胸比例大致在正常范圍(稍＞50%);好轉(zhuǎn):臨床癥狀及體征、輔助檢查(心電圖、心肌損害生化指標(biāo)檢查、病毒學(xué)檢查)結(jié)果較前好轉(zhuǎn),X線示心影較前縮小但心胸比例仍＞50%;未愈:臨床癥狀、體征及輔助檢查未見好轉(zhuǎn),甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,組間率的比較用χ2檢驗,計數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)。以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率顯著高于對照組,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表1。

表1 2組治療后療效比較[例(%)]

3 結(jié)語

葛根素聯(lián)合參麥注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎較常規(guī)治療療效好。

4 討論

研究表明:小兒病毒性心肌炎的心肌細(xì)胞的壞死、變性和溶解由病毒感染直接導(dǎo)致,一般在9d后心肌細(xì)胞已不能分離出病毒,而心肌損害在繼續(xù),與體內(nèi)細(xì)胞免疫損傷及體液免疫反應(yīng)的異常,細(xì)胞內(nèi)自由基產(chǎn)生增多引起脂質(zhì)氧化和產(chǎn)生抗原抗體復(fù)合物沉積導(dǎo)致加重心肌細(xì)胞損傷[2～4]有關(guān)。系列研究表明葛根素聯(lián)合參麥注射液對小兒病毒性心肌炎能顯著提高療效及治愈率。葛根素注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎的療效主要通過以下幾方面[5～6]:葛根素能擴(kuò)張冠脈,降低心肌耗氧量、抗血小板聚集、降低血液黏度和改善微循環(huán)以及抗自由基保護(hù)心肌免受自由基損害等作用;并有鈣離子拮抗及β受體阻滯作用。參麥注射液可調(diào)節(jié)毒性心肌炎患兒的細(xì)胞及體液免疫,加速自由基清除,防止脂質(zhì)過氧化及自由基損害的進(jìn)展,降低心肌氧耗,改善冠脈血流進(jìn)而改善心肌代謝,保護(hù)和修復(fù)受損心肌細(xì)胞,而減少心肌壞死面積[7]。本臨床實驗結(jié)果證實:兩者聯(lián)合輔助治療小兒病毒性心肌炎療效顯著。值得臨床推廣。

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