不同麻醉方法在口腔種植中的應用研究

姚宇偉 羅震華 曾憲藏

(1.莆田市愛雅口腔南門門診部; 2.莆田市愛雅口腔東大路門診部; 3.莆田市愛雅口腔北磨門診部 福建莆田 351100)

目前普遍應用于種植術的麻醉方式主要有2種:單純局部麻醉法、笑氣-氧氣吸入麻醉結合局部浸潤麻醉法,現將2種麻醉方法在口腔種植牙手術中的應用效果做對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院適宜做口腔種植修復的患者中進行對比研究,選取無手術禁忌證及笑氣吸入禁忌證的患者40例,隨機分為2組,每組20例,2組患者的一般情況無顯著差異(P>0.05)。其中,第1組為實驗組,采用笑氣-氧氣吸入麻醉結合局部麻醉法進行手術;第2組為對照組,采取單純局部麻醉法進行口腔種植修復術。

1.2 方法

(1)術前準備,對患者進行心理指導,囑其放松心情并術前禁食水6h,記錄患者生理指征,測量血壓、脈搏、呼吸頻率及血氧飽和度,檢查患者氣道通暢性。(2)手術方法,實驗組采用MATRX公司生產Digital MDM-4200型麻醉機經鼻罩行笑氣-氧氣麻醉,患者麻醉起效后,行局部浸潤麻醉開始手術;對照組采用單純局部麻醉開始手術。(3)監測指標:記錄術中術后患者血壓、脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度及心電圖,與術前生理指征相比較;根據視覺模擬疼痛標準(VAS)進行疼痛評分[1];根據改良牙科焦慮量表(MDAS)進行牙科焦慮評分。

2 結果

(1)2組患者笑氣吸入前后血壓、心率變化情況差異對比具有顯著性(表1)。其他監測指標無明顯差異,術中術后均無明顯不適癥狀。(2)疼痛評分比較:實驗組注射局麻藥時的VAS評分為0～5分,平均分為1.5分,手術過程中疼痛評分為1～6分,平均分為3分。對照組注射給藥時評分為3～8分,平均分為5分;手術疼痛評分為4～8分,平均分為6分。2組評分比較,差異顯著(P<0.01)。(3)焦慮評分比較:實驗組術后牙科焦慮評分有90%(18/20)患者較術前焦慮降低;對照組僅有20%(4/20)的患者較術前對牙科焦慮程度降低,2者差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 笑氣-氧氣吸入前后及術中血壓、心率變化(±s)

表1 笑氣-氧氣吸入前后及術中血壓、心率變化(±s)

注:與對照組比較:*P<0.05,**P<0.01;SBP:收縮壓,DBP:舒張壓

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3 討論

口腔種植術作為口腔修復方面的先進技術,它不僅改變了患者口腔的咀嚼程度,而且可以為患者帶來美觀的牙齒,從而更大程度上的改善患者生活質量,但是由于部分病人懼怕這一侵入性手術方式,導致該項修復技術無法得到廣泛的推廣,在臨床應用上受到阻礙。而另一方面需要進行口腔種植的患者群中絕大多數以中老年人群為主,這部分患者同時是高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病的高發群體,這些疾病擴大了口腔種植的術中風險及術后并發癥。多種麻醉方法的靈活運用可以有效的降低患者的牙科焦慮,本文就是針對不同的麻醉方式在口腔種植中的應用研究,以尋求較佳的麻醉方式。

從對比研究結果中可以看出,實驗組大多數患者術后的牙科焦慮評分下降,多數病人術中術后的生命值監測與術前基礎值無明顯波動,同時,在進行局部浸潤麻醉及手術過程中的疼痛評分也很低,尤其對牙科的后續治療持樂觀態度,表示愿意再次接受治療的人數多于對照組。笑氣:(1)降低了患者對手術過程的恐懼;(2)提高了痛閾,降低了患者對麻醉及手術過程中疼痛的敏感度,從而增加了患者在手術過程中的愉悅感覺;更加重要的是,降低了疼痛所帶來的一些嚴重并發癥的發生,從最大程度上降低了手術的風險性。

[1]李仲廉.臨床疼痛治療學[M].天津:科學技術出版社,2003.