宮內節育器性能150例臨床分析

巴哈古力·吾斯曼 陳戈霞

新疆洛浦縣計劃生育宣傳技術指導站，新疆 洛浦 848200

宮內節育器 (IUD)是當前我國育齡婦女最常用的避孕工具，它是一種安全、有效、簡便、經濟，取出后不影響生育，深受廣大婦女歡迎的一種避孕措施;如對節育環的種類、大小選擇不當或放置技術掌握不好，會導致脫落、移位及帶器妊娠 。對我站1年來實施放環術的部分婦女進行分析，為育齡婦女知情選擇提供臨床依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇自愿到本站放置而無禁忌證的育齡婦女150例，年齡20～44歲，其中放置元宮藥銅220 67例，Tcu380A 53例，活性165 30例。

1.2 放置對象 經產婦月經干凈后3～7d，哺乳期閉經排除妊娠者，人工流產術后即時放置，均排除有禁忌證者。

1.3 方法放置 前仔細詢問病史、月經史、避孕史，做相關術前檢查，子宮附件B型超聲，血常規檢查。根據育齡婦女知情選擇的原則，推薦節育器類型，如果要求放置年限長的婦女可選擇元宮藥銅220(可放置約20年);有脫環史、以后有2胎生育計劃者可選擇取出較容易的Tcu 380A;其他選用活性165。

1.4 隨診 囑受術者定期隨訪檢查，采用填寫隨訪卡方式進行定期隨訪;放置后1、3、6、12個月各隨訪1次，了解出血、疼痛、脫落、白帶多少及帶器妊娠等情況，每次均使用B型超聲檢查。

2 結果

放置Tcu380A出血率最高，其次為活性165、元宮藥銅220。3種IUD在放置后12個月脫落14例，下移取出9例，3種宮內節育器放置12個月內出現妊娠8例。元宮藥銅220腹痛較輕，Tcu380A白帶較多且較易感染和引起不適感，活性165因不良反應取出率較高。

表1 三種宮內節育器性能及相關因素n(%)

3 討論

三種宮內節育器中元宮藥銅220、Tcu380A的避孕效果較可靠，其中元宮藥銅220放置年限較長，無癥狀者可放置約20年，出血發生率較低，脫落率、下移取出、帶器妊娠率較低。Teu380A避孕效果好，但使用后月經量多、經期延長，一般經應用止血藥、調經、抗感染等對癥處理可改善。活性165脫落率、下移取出、帶器妊娠、因癥取出率均較高。所以建議臨床優選用元宮藥銅220、Teu380A。

綜上所述，宮內節育器的避孕效果與本身固有的構造和活性有關，也要考慮與放環醫師的技術水平，避孕節育措施知情選擇是否到位，如是前者應努力提高操作人員的理論及實踐水平，了解子宮的位鼉、大小、深度;放置IUD時，保證擴張宮頸口到最佳程度，不能因放置困難而造成IUD位置過低。充分詢問育齡婦女病史、避孕節育史，做好婦科檢查，大力宣傳相關知識，做好避孕節育措施知情選擇，從而達到有效的避孕效果。

［1］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2005:389－390.

［2］唐艷，等，宮內節育器并發癥臨床分析.中華婦幼臨床醫學雜志.2010;2;6;1.