淺談在創建無煙醫院活動中聘請社會性控煙監督員的效果評價

唐 研

湖南省株洲市一醫院社會工作部，湖南 株洲 412008

醫院不但是治病救人的地方，也是控制吸煙、維護人民健康的前沿陣地［1］，根據國家衛生部要求，所有衛生醫療機構必須在2011年實行全面禁煙，醫院內所有室內場所禁止吸煙［2］。我院響應上級文件精神，于今年初開展創建全面無煙醫院活動。為了做好這項活動，我院積極創新，從社會上聘請控煙監督員，組成一支嚴格執法、有效監督的專職控煙隊伍，對院內職工進行控煙監督，對患者及家屬的吸煙行為進行勸阻。經過半年的實施，我院控煙情況大為改觀，取得了良好的效果。

1 本院職工吸煙情況及存在的問題

1.1 本院職工吸煙情況

在開展活動初期，我院控煙情況不容樂觀，可以說醫院的每個角落都存在吸煙現象，吸煙者不僅有患者、陪人，還有很大一部分就是本院職工。本院職工吸煙現象屢禁不止，嚴重影響了我院綠色、環保、健康形象，也難以對公眾產生表率及說服作用。我院職工1641人，其中吸煙人員310人，占全院職工19%。據調查，員工吸煙人群主要集中在后勤、外科、藥劑科、機關等，基本為男性，涉及的崗位較多，較分散，難以管理。

1.2 醫院監督難以到位

醫院控煙辦公室主任、專干均為兼職，每日要完成大量日常工作，無法時刻對院內吸煙行為進行監督，雖定期檢查，但杜絕不了醫院職工及患者吸煙現象，出現檢查時有所收斂，檢查后一切照舊的現象。

1.3 科室控煙意識不強

部分科室控煙負責人缺乏控煙意識，對科內職工、患者及家屬吸煙行為采取聽之任之的態度，有的科主任自己就是煙民，而科內控煙員大部分為護士，勸阻患者時尚好，但勸阻醫師因沒有處罰權則往往反映效果不佳。保安與衛生員作為控煙者也只會對患者和外來人員進行勸阻，他們不是本院正式職工，遇到本院職工吸煙時一般不會去勸阻。

2 加強控煙監督的措施與對策

2.1 在社會上聘請控煙監督員

由人力資源部向社會招聘社會性控煙監督員。要求:男女不限、年齡20～60歲、文化程度初中以上、責任心較強、素質較高的本市居民，招聘人數3人。招聘后由控煙辦公室對其進行培訓，培訓內容為:熟悉院內環境;醫院各項控煙政策、獎罰制度和有關管理規定;吸煙及二手煙暴露的危害;重點培訓對吸煙者的提醒、引導及勸阻吸煙技巧。

2.2 控煙監督員的工作時間安排

控煙監督員每天分為日夜兩班，白天8:00至17:30(夏至時間18:00)，兩人輪流巡視;晚上17:30(夏至時間18:00)至21:00，一人巡視。

2.3 控煙監督員的工資制度

監督員底薪為600元每月，其余以罰養薪。監督員只對醫院科室、職工有處罰權，對患者、陪人及外來人員的吸煙行為則進行勸阻或指引其前往室外吸煙區。具體罰款流程為:監督員持照相機在院內巡視，拍下院內科室、職工吸煙現場照片，登記人員時間地點科室，報告院控煙辦公室，根據醫院控煙獎懲制度對該人進行罰款，如果是辦公室內擺放吸煙器皿、地面有煙蒂，則對科室進行罰款。罰款金額一半作為監督員的工資提成，一半作為創建無煙醫院控煙基金，由控煙辦公室管理，用于創建無煙醫院各項活動費用、購買控煙書籍、戒煙人員獎勵等相關事宜。

2.4 本院職工有責任配合控煙監督員工作

當監督員對患者及外來人員進行控煙勸阻時，如果勸阻無效，可向該科科室主任及工作人員求助，本院職工有責任協助勸阻。如該職工無任何理由拒絕協助，監督員可拍下照片報告控煙辦公室，同樣對其罰款。

3 聘請控煙監督員后的醫院控煙效果評價

3.1 專職控煙，加強監督力度

以往的控煙監督員都是兼職，無法時刻監督，建立了專職控煙隊伍，每天就可安排人日夜巡視，切實加強了監督效果。

3.2 節約資源

創建無煙醫院活動已逐步實施，隨著活動的深入開展，組織專職控煙員勢在必行，如果在院內抽調人員，每月工資獎金所需不菲，且占用編制，在院外招聘則可采取底薪加提成制，以罰養薪。減輕了醫院金錢及人員支出。

3.3 控煙效果顯著

社會性監督員與醫院職工互不認識，監督時不會存在面子、人情現象，也不會出現干部和一般職工分別對待現象，而且處罰結果與自身利益相關，便能較好地做到嚴格監督、公平執法。經過6個月的工作實施，已落實科室及個人罰款10000余元，本院職工吸煙現象大為減少，職工控煙意識得到加強，會主動勸阻患者及家屬的吸煙行為，院內環境整潔、美觀。

［1］楊功煥主編.《創建全面無煙醫院指南》中國疾控中心控煙辦公室

［2］楊功煥主編.《創建全面無煙醫院指南》中國疾控中心控煙辦公室