農村住院冠心病病人對疾病健康教育需求的調查

趙新娜 任翠仙

山西省汾陽醫院，山西 汾陽 032200

目前，心血管疾病已成為全球性重大公共衛生問題，冠心病已成為發達國家疾病死亡的首要死因，在我國近幾年增加趨勢明顯。隨著人口老齡化和人們生活水平的提高，農村地區冠心病發病率越來越高。冠心病的發生發展涉及社會、文化、生活方式等諸多因素，需要接受長期甚至終身治療，患者對疾病的認知與遵醫性直接影響治療效果。我國農村健康教育的政府支持體系不完善，農民的慢性病相關知識知曉情況不樂觀，農民健康行為的知曉率和形成率不高［1］。有資料表明，部分冠心病病人不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式［2］。為了更好地促進農村住院冠心病病人健康，給予農村住院冠心病病人有的放矢的健康教育就顯得尤為重要。我們對95例農村住院冠心病病人進行了調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年8月～2011年3月，我科收治農村合作醫療住院冠心病病人95例，均符合冠心病診斷標準。急性心肌梗死43例，陳舊心肌梗死11例，穩定型心絞痛19例，不穩定型心絞痛22例。其中男58例，女37例;年齡32～83歲，其中＜60歲42例，≥60歲53例;小學及以下學歷47例，初中學歷29例，高中及以上學歷19例;所有病人意識清晰，愿意接受調查。

1.2 方法 調查問卷和訪談相結合。調查問卷主要內容有:①病人的年齡、性別、職業、文化程度等一般情況;②病人對健康教育內容的需求分為:冠心病的危險因素、用藥知識、急救知識、飲食指導、運動鍛煉、心理支持;③病人獲得健康知識途徑及方法的需求分為:與醫護交談、科普手冊、專題講座、觀看宣傳板報欄、病友介紹經驗。由護士統一將問卷發放給病人，講明每項內容及填表方法。發出問卷95份，回收有效問卷95份，有效率100%。將回收問卷進行統計學處理。

2 結果

2.1 病人對不同健康教育內容的需求程度 (見表1)。

2.2 病人獲得健康知識不同途徑及方法的需求 (見表2)。

表1 病人對健康教育內容需求程度的結果n(%)

表2 病人獲得健康知識途徑及方法的需求n(%)

3 討論

3.1 本調查顯示病人強烈需求的健康教育內容首位是病情急性發作時的處理方法，這可能與此類病人一般都有過病人心梗或心絞痛的急性發作經歷，當時情形危及生命，而自己又不知如何處理有關。因而他們希望獲得專業性的支持與幫助，當再次面對此類情形時，能正確應對。其次是影響冠心病發生的危險因素、所服用藥物的種類及方法、飲食指導，這提示護士應根據病人不同的需求和接受程度，因人而異，針對病人各種需求提供所需的疾病知識和信息，以增加病人對疾病的認識，引導病人養成健康的行為習慣，維持最佳健康狀態。另外，58.95%的病人強烈需要得到心理的支持，護士應與病人多溝通，了解心理狀態，幫助病人克服緊張、焦慮等不良情緒，從而積極配合治療與護理。對運動鍛煉的指導強烈需求占40%，可能是病人認為患病之后就應該休息，不知道適當的運動鍛煉有利于心臟功能的恢復。因此護士不能因為病人的需求程度低就忽略對病人進行康復鍛煉的指導。

3.2 86.32%的病人強烈希望通過醫護人員講解獲得健康知識，護士在疾病的不同階段將健康教育內容與病情相結合，病人及家屬在每個階段內接受的指導應更符合當時的病情發展，病人及家屬本身就迫切想了解，自然比較容易接受，表現出完全遵醫行為，因此作用更加顯著［3］。66.32%的病人強烈愿意通過病友介紹經驗獲得健康教育，現身說法教育讓病人深刻認識到疾病的危害性，讓其從思想上引起高度重視。農村冠心病病人通過科普手冊、專題講座方法獲取健康教育需求程度較低，可能是由于這些方法對于文化程度低的病人，深奧、枯燥的講座內容不利于他們對知識的掌握，反而簡單的宣傳板報專欄給他們的幫助要好。這就要求護士要加強自身文化能力及人文素質方面的培養，只有護士具備了多元化人文科學知識，才能更好地理解患者的健康需求和行為，護士和患者及其家屬之間的交流才會更容易，健康教育也會更有效。

4 結論

對于農村住院冠心病病人的健康教育，護士應重視健康教育的內容和形式，了解病人需求，制定不同層次病人的針對性健康教育計劃，重視家屬在促進患者遵醫行為中的重要作用，引導家屬幫助和督促患者堅持長期治療，最終提高病人治療依從性、改善農村住院冠心病病人生命質量。特別是在開展優質護理服務以來，把護士還給病人，護士有更多的時間與患者在一起，健康教育可隨機進行，護士在與患者及家屬接觸的每一分鐘，都可進行宣教。

本次調查局限于農村住院的冠心病病人，醫護人員有責任廣泛開展健康教育，以新型農村合作醫療為融合點，充分發揮各級社區醫療服務職能，有效形成冠心病的防治網絡。

［1］劉錦丹，王志紅.我國農村健康教育的現狀和對策，中華現代護理雜志，2009，15(16):1596－1597.

［2］傅江諼，李薇，陳哲.冠心病病人健康教育兩種方法的對比性研究，中國實用護理雜志，2004，20(2):56－57.

［3］唐翠英，李淑蘭，鐘元河等.階段性護理在急性心肌梗死病人護理中的應用研究，全科護理，2009，7(12):3107－3108.