人文關(guān)懷在上頜竇穿刺術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

沙金霞,張學(xué)華,徐玉華

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科,黑龍江 佳木斯 154003)

隨著人們物質(zhì)文化生活水平的提高和法律意識的增強(qiáng),以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,成為護(hù)理工作的核心內(nèi)容之一。人文關(guān)懷,一般認(rèn)為其核心在于肯定人性和人的價值,在護(hù)理工作中,表現(xiàn)在護(hù)士主動、真誠對關(guān)心、呵護(hù)病人,給病人心理上的寬慰和行為上的指導(dǎo)[1]。上頜竇穿刺術(shù)是耳鼻喉科常用的技術(shù)操作之一,臨床意義為診斷、治療上頜竇疾病。上頜竇穿刺術(shù)是否順利,除了受病人自身解剖學(xué)特點(diǎn)和病理、病程因素、操作技術(shù)影響外,還受心理因素的影響。因此人文關(guān)懷在上頜竇穿刺術(shù)護(hù)理中顯得更加重要。

1 臨床資料

選病例為 2011— 01～ 2011— 12佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科門診行上頜竇穿刺術(shù)患者共300例,其中男154例 ,女156例 ,年齡 12～ 75歲 ,文化程度:本科及以上64例 ,初中及以上、本科以下 127例,初中以下119例。其中 1～ 6月期間行上頜竇穿刺術(shù)的150例患者為實(shí)施人文護(hù)理前組,7～ 12月的150例患者為實(shí)施人文護(hù)理后組。滿意度調(diào)查:兩組在穿刺術(shù)結(jié)束后,讓病人填寫滿意度調(diào)查表(回答分五級分別為“很滿意”、“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”和“很不滿意”),滿意度計(jì)算方式為:答滿意項(xiàng) (包括“很滿意”“滿意”和“基本滿意”)的人數(shù)除以全部本組總?cè)藬?shù)求得百分率。人文關(guān)懷護(hù)理實(shí)施方法人文關(guān)懷護(hù)理是以人為本的人性化護(hù)理,在護(hù)理過程體現(xiàn)出對病人的關(guān)心、愛護(hù)和尊重,為患者提供溫暖體貼、業(yè)務(wù)熟練的護(hù)理。

2 穿刺前人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用

首先以真誠、和藹的態(tài)度向患者自我介紹,使患者對操作者產(chǎn)生信任,向患者耐心講解穿刺目的、必要性,盡量改善患者由于對上頜竇穿刺術(shù)缺乏了解而產(chǎn)生的恐懼心理;了解患者心理狀態(tài),及時給予疏導(dǎo),耐心認(rèn)真地回答患者的問題,使患者心情放松;將操作前的注意事項(xiàng)以書面形式告知病人。在此過程中,除了要注意禮貌用語和儀表端莊,還要通過肢體語言傳達(dá)對病人的關(guān)愛,例如及時攙扶、摸頭、拍肩等。主動向詢問患者病情,根據(jù)與病人的交流,了解病人對穿刺的認(rèn)識程度,然后根據(jù)不同情況給予耐心的解釋、教育。

3 穿刺中人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用

協(xié)助病人擺好體位,動作要輕柔,同時再次詳細(xì)地跟病人講解穿刺過程中可能會出現(xiàn)的不適情況,是病人有心理準(zhǔn)備;允許患者親人或朋友陪伴,盡量消除患者的恐懼感;在穿刺過程中始終保持冷靜的思維,要做到信心十足、忙而不亂,可邊麻醉邊詢問患者的感覺,分散其注意力;使用撫觸手法[2],可明顯減輕患者疼痛,即穿刺開始時另一名護(hù)士守在患者身邊,輕輕撫摸患者的手,并輕聲詢問患者的感受,及時給予心理疏導(dǎo),囑其張口呼吸,必要時囑患者平臥,撫摸患者額部,以防發(fā)生暈厥;當(dāng)病人疼痛明顯時,可暫停操作,并安慰、鼓勵病人繼續(xù)接受治療;穿刺中應(yīng)多與病人溝通,詢問其有無不適感,并密切觀察病人有無臉部腫脹、面色蒼白、心慌等,若有異常及時處理;沖洗前讓病人練習(xí)經(jīng)口吸氣,經(jīng)鼻呼氣的呼吸方法,沖洗時再指導(dǎo)其正確的呼吸方式。牢固的理論知識和嫻熟的操作,可以取得病人的進(jìn)一步信任,所以不斷地提高醫(yī)學(xué)理論知識和操作技能,是提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)的重要基礎(chǔ)。

4 穿刺后人文關(guān)懷的應(yīng)用

穿刺結(jié)束時,使用“您還好吧?”“有什么不舒服嗎?”等關(guān)切的語言詢問患者,以 “謝謝您的配合！”感謝患者的合作,觀察患者的感受;耐心地向病人交代穿刺后的注意事宜,如勿用力擤鼻、抽取鼻腔的止血棉片。向病人說明穿刺后2d內(nèi)可能會出現(xiàn)少量血性痰,屬于正常穿刺后現(xiàn)象。讓病人及家屬對整個操作作評價,并統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

5 結(jié)果

見表1。

表1 實(shí)施人文關(guān)懷前、后兩組病人的滿意度情況(n=150,%)

6 討論

和諧的護(hù)患關(guān)系是社會主義和諧社會的重要組成部分,和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建離不開良好的護(hù)患溝通。人文關(guān)懷是對人的生存狀況的關(guān)注,是對人的尊重[3]。本文通過將人文關(guān)懷護(hù)理運(yùn)用到上頜竇穿刺術(shù)護(hù)理中,結(jié)果顯示實(shí)施人文護(hù)理后病人對護(hù)理工作的滿意度較實(shí)施前明顯提高,密切了護(hù)患關(guān)系,提高了病人對醫(yī)院的信任度和滿意度,進(jìn)一步說明了人文關(guān)懷護(hù)理的必要性和可行性。南丁格爾曾說過“護(hù)理是科學(xué)、藝術(shù)和愛心的結(jié)合”。同時護(hù)士在人性化服務(wù)時,也提高了自己的服務(wù)理念,拓寬了知識面,提高了溝通技巧和自身素質(zhì)。同時我們注意到,由于我院門診患者量大以及護(hù)理人員數(shù)量有限,使得護(hù)理人員工作量大,沒有太多的時間對每個病人都能做到細(xì)致入微的服務(wù),這些因素是我院全面良好的實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理障礙,有待醫(yī)院管理方面進(jìn)一步的完善。總之,人文關(guān)懷在護(hù)理工作中,就是要求護(hù)士尊重病人社會價值,關(guān)心、體貼病人,以最優(yōu)的服務(wù)滿足病人的需要,讓病人滿意,良好的人文關(guān)懷護(hù)理可以有明顯改善護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系,為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系提供良好的環(huán)境。

[1] 劉海鷗,李連芳.人文關(guān)懷—整體護(hù)理之魅力 [J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2004,17(4):40

[2] 陳全福.預(yù)防上頜竇穿刺術(shù)中暈厥的護(hù)理 [J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2004,10(14):201

[3] 俞吾金.人文關(guān)懷:馬克思哲學(xué)的另一個維度 [J].新華文摘,2001,18(5):35-36