加權 TOPSIS法對醫療質量進行綜合評價分析

王紹梅

(佳木斯大學附屬第一醫院統計室,黑龍江 佳木斯 154003)

醫療質量是醫院工作的重點,科學客觀地評價醫療質量是提高醫院管理水平和做出正確決策的關鍵環節。醫院是一個多功能、多層次、結構復雜的大系統,其醫療質量必然要由多個指標組成體系來評價,而這種評價則必須借助于綜合評價方法。各種綜合評價方法都是從不同角度通過不同的數據外理方法對醫療質量地行綜合評價。本文是通過加權TOPSIS法來評價我院2006～ 2010年這五年的總體醫療質量。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本文資料來于我院2006～2010年統計年度醫療情況工作報表,獲取的數據真實可靠。

1.2 方法

(1)評價指標的篩選:本文指標的選取及其權重按德爾匪法(Delphi),同時結合統計報表情況,共選取 12個指標進行綜合評價,根據醫院組織專家的評價情況和建議,確立了二級、三級指標。其中二級指標有工作效率、診斷質量、治療質量;在級指標有門急診診療人次數、床位周轉次數、床位使用率、出院者平均住院日、出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率、臨床病理診斷符合率、出院病人治愈率、出院病人好轉率、出院病人病死率、病房危重病人搶救成功率等12項指標。醫療指標評價體系結構 ,見表1。

表1 醫療質量評價指標體系

1.3 資料處理

資料采用 SPSS13.0軟件進行計算處理。設有5個評價年度,每個評價年度診療質量有12個評價指標,結果見表2。

表2 2006～2010年醫院醫療質量指標

根據以上數據將 x4、x11兩個低優指標轉化為高優指標,得同趨勢化矩陣如下:

對同趨勢化后的原始數據矩陣進行歸一化處理,得歸一化矩陣表,見表3。

表3 歸一化矩陣

依據以上數據,得出最優向量和最劣向量,即正理想解和負理想解。

計算各年度與正理想解和負理想解的加權歐氏距離。計算出 Di+與 Di—,然后算出各年度與正理想的接近程度 Ci值。根據 Ci值對評價對象排序,如表4。

表4 各年度與正理想接近程度及排序

2 結果

對各評價年度指標值與最優方案的接近程度 Ci越大,表示綜合質量越好 ,2010年＞ 2008年＞ 2009年 ＞ 2005年＞2004年,見表4。評價結果表明2009年、2010年度醫療質量差別不大,工作完成情況最好,2006年中由于我院的 HIS管進理系統剛剛起步,在運行過程中可能會影響到整個醫院醫療質量的宏觀運轉。2009年我院引進了先進的診療設備,增加了我院在三江地區的知名度,2010年我院就診人數猛增,又組建了幾個新病區,增加了收容,提高了治療效率,醫院進入了平穩發展時期。醫院領導組織專家去醫療水平高的省市醫院學習新技術,又帶動了我院新的醫療技術的開展,同時我院又是一所教學醫院,在教師的帶領下,組織師生進行科研立項,又使得醫生的醫療水平上了一個新臺階。這些都與我院2009年、2010年醫療質量排名前兩位有著密切關系。

3 討論

TOPSIS法是將原始數據歸一化,找出有限方案中的最優與最劣方案,然后分別計算各評價對象與最優和最劣方案的距離,從而獲得各評價對象與最優方案接近程度不評價方案的優劣。是多目標決策分析中的一種常用的有效方法,具有直觀、計算簡單、結果合理,應用靈活等特點。本文采用TOPSIS法對我院近五年來的診療質量進行分價分析,客觀地反映了我院這五年的整體醫療管理水平,利用綜合評價起到了信息反饋和質量控制的作用,為領導決策提供了科學的、可靠的理論依據。符合現代化醫院管理的思想,具有較在的推廣應用前景。隨著醫療衛生管理的改革和深入發展,加強醫院管理的科學性和先進先進性,已成為醫院管理者關注和研究的重要問題。醫院不可片面追求醫療數量的增加,而忽視診斷治療效果和工作效率,不應通過縮短平均住院日、提高床位使用率、提高診斷治療水平等方面,注重基礎醫療質量建設,只有診療質量醫療效率的共同提高,才是醫院醫療質量的提高,醫院才能更好地為病人服務。