年齡、性別和體重指數與老年人群高血壓、高血糖和高血脂的關系

肖 強

(東營勝利油田機關衛生醫院糖尿病科，山東 東營 257000)

我國高血壓患病率18.8%，全國約有高血壓患者1.6億〔1〕。心腦血管疾病是危害老年人健康與生活質量的重要因素，而高血壓、高血脂及糖尿病等又是心腦血管病的主要危險因素。高血壓人群的年齡、體重指數(BMI)和血糖都大于血壓正常組〔2，3〕，以上研究方法多局限于傳統的統計學方法。高血糖、高血脂、高血壓在一定程度上影響著老年人冠心病的發生、發展。國內外在高脂血癥方面的研究報道已經較深入，但是在社區高血脂患者的情況，尤其在國內社區高血脂患者生活方式干預方面的研究卻很少〔4〕。本文擬采用多項式Logistic回歸分析老年人群高血壓、高血糖和高血脂的危險因素，以為其預防和控制措施的制定提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2005年1月1日至2010年12月31日，以高血壓和(或)高血糖和(或)高血脂來我院門診或住院病例共965例，其中高血壓合并高血糖67例，高血壓合并高血脂58例，高血糖合并高血脂46例，高血壓、高血糖、高血脂“三高”患者35例;其中合并有2項或3項疾病的病例以2或3例重復納入高血壓、高血糖、高血脂進行統計分析，共1 206例，其中高血壓患者282例，高血糖患者244例，高血脂患者680例。

1.2 方法及內容 高血壓診斷標準:收縮壓(SBP)/舒張壓(DBP)≥140/90 mmHg和(或)已確診為高血壓并治療者;高血糖診斷標準:空腹血糖大于6.10 mmol/L者和(或)餐后2 h血糖≥7.80 mmol/L和(或)確診為糖尿病(DM)并治療者;高血脂診斷標準:血清膽固醇大于5.72 mmol/L和(或)血清甘油三酯大于1.80 mmol/L和(或)高密度脂蛋白小于0.9 0 mmol/L和(或)低密度脂蛋白大于3.60 mmol/L者。身體質量指數(BMI)值＜18.50 kg/m2為偏瘦，18.50～23.90 kg/m2為體重正常，24.00～27.90 kg/m2為超重，≥28.00 kg/m2為肥胖。

1.3 統計學處理 采用SPSS15.0軟件，計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗;同一影響因素與高血壓、高血糖、高血脂相關性分析采用多項式Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 一般情況 各年齡組均以高血脂病例所占比例最高，分別為73.10%、57.26和42.14%;不同影響因素的高血壓、高血糖和高血脂患者構成比差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 不同影響因素下的高血壓、高血糖和高血脂的構成比〔n(%)〕

2.2 同一影響因素與高血壓、高血糖、高血脂相關性分析1 206例患者，以高血壓、高血糖和高血脂為因變量，年齡、性別和BMI為自變量采用多項式Logistic回歸分析顯示:高血壓與高血脂比較，60歲和70歲組、體重正常和超重的患者更易患高血脂(P＜0.05);高血糖與高血脂比較，60、70歲組和男性患者更易患高血脂(P＜0.05)，體重正常和超重的患者更易患高血糖;高血糖與高血壓比較，60歲組患者更易患高血壓(P＜0.05);偏瘦、體重正常和超重的患者更易患高血糖(P＜0.05)。見表2。

表2 多項式Logistic回歸分析結果

3 討論

60歲以上老年人高血壓患病率為25% ～35%，高血壓一經檢查確診，需終生藥物治療，然而由于患者不能堅持服藥，或其他原因造成血壓控制效果差，給患者本人及家庭各方面造成很大危害。高血糖是代謝紊亂引起的一種綜合征。中國疾病預防控制中心提供的數據顯示，中國DM患病率和糖耐量減低逐年升高，近年增長速度加快，患者絕對數量龐大〔5〕，DM患病率隨著年齡增加而升高，在老齡人口增多的壓力下，中國出現的DM發病年輕化，使DM疾病負擔進一步加重〔6〕。高血脂分為原發性高血脂和繼發性高血脂，由于其癥狀輕微，常被患者忽視，只有依靠血脂檢測確定診斷，其發生率隨著人民生活水平的不斷提高和各種體力勞動的減少而日益增高。

原發性高血壓與代謝異常的關系理論除遺傳基因說外，尚有細胞膜離子轉運說與胰島素抵抗(IR)說等〔7〕。由于患者體內存在著IR因素，故血糖增高。脂肪代謝紊亂，血管平滑肌細胞膜通透性改變。鈣離子內流，外周阻力增加，引起了血壓上升〔8〕。本研究結果顯示，年齡因素對于高血脂的影響最大，其次為高血壓，對高血糖的影響最弱;性別在高血壓、高血糖和高血脂的影響中，只有高血脂的男性患病高于高血糖，其他比較無顯著差異;BMI對于高血糖的影響最大，其次為高血脂，對高血壓的影響最弱。綜上，對于不同疾病的影響程度各異，因此在干預上應做到因人、因病制宜的原則。

1 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005修訂版)〔M〕.北京:人民衛生出版社，2006:8-16.

2 陶壽淇，吳錫桂，周北凡，等.中國人群心血管病危險因素作用特點的前瞻性研究〔J〕.中華流行病學雜志，2005;26(1):58-61.

3 陳 捷，趙秀麗，武 峰，等.我國14省市中老年人肥胖超重流行現狀及其與高血壓患病率的關系〔J〕.中華醫學雜志，2005;85(40):2830-4.

4 唐新華，金宏義，徐小玲，等.浙江省社區人群降壓藥物應用現狀調查分析〔J〕.高血壓雜志，2005;13(5):313-5.

5 陳淑貞.健康體檢脂肪肝檢出率的分析〔J〕.中國誤診學雜志，2007;7(18):4220-1.

6 趙月鳳，石福榮，江風榮，等.14050例60歲以上老年人高血壓、高血糖、高血脂流行病學調查結果分析〔J〕.山東醫藥，2009;49(3):49-50.

7 李光偉.原發性高血壓與糖尿病-代謝綜合征的兩柄利劍〔J〕.高血壓雜志，2003;11(1):3.

8 羅 敏.胰島素抵抗與動脈硬化〔J〕.中華內科雜志，2002;41(9):636-7.