奧氮平片在老年精神科中的應(yīng)用

梁勇

隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的變化，老齡化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯，老年精神疾病，比如老年癡呆、帕金森病、精神分裂癥等[1]，嚴(yán)重的影響了患者及其家人的生活。80%以上的精神分裂患者會(huì)伴有偏執(zhí)、情緒波動(dòng)和漫無(wú)目的的吵鬧，因此，有必要對(duì)老年精神病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，以減輕患者及其家屬的痛苦[2]。

1 樣本與方法

1.1 樣本來(lái)源

2009年6月～2010年12月，對(duì)我院入院治療的88例老年精神分裂癥患者進(jìn)行了研究，所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥60歲，PANSS總分≥60。其中，男性54例，女性34例，年齡在61～77歲之間，平均年齡(63.4±4.5)歲。將88例患者隨機(jī)分為兩組，每組各44例患者，兩組患者的性別、年齡、病程無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給藥奧氮平片（歐蘭寧），每日一次，每次5mg，對(duì)照組給藥奮乃靜，每日一次，每次3mg，8周為一個(gè)療程。分別于治療前和治療后1、2、4和第8周采用PANSS量表評(píng)定療效，同時(shí)采觀察不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：PANSS減分率≥75%；顯效：PANSS減分率≥50%；有效：PANSS減分率≥25%；無(wú)效：PANSS減分率＜25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

PANSS評(píng)分采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進(jìn)行分析，兩組之間的PANSS評(píng)分采用t檢驗(yàn)，兩組之間有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

兩組患者治療前后的PANSS評(píng)分結(jié)果如表1所示，兩組治療從第2周開始，與治療前比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在同一檢測(cè)時(shí)段，比如第8周，治療組與對(duì)照組比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)8周的治療，治療組和對(duì)照組的痊愈患者分別為19例和18例，顯效分別為14例和15例，有效分別為6例和6例，無(wú)效同樣為5例，兩組差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具體結(jié)果見表2。

表1 兩組患者治療前后的PANSS評(píng)分結(jié)果

表2 兩組患者的治療效果（例）

2.2 不良反應(yīng)分析

治療組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果如表3所示，治療組嗜睡、口干、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [例（%）]

3 討論

奧氮平是一種新型的抗精神病藥物，對(duì)于5-HT2c受體具有選擇性作用，能夠明顯的改善腦內(nèi)的神經(jīng)信號(hào)通路，從而起到治療精神疾病的作用[3]。奧氮平可以用于治療精神分裂癥、分裂情感性精神障礙，老年癡呆伴發(fā)的精神障礙，臨床上還常用于治療藥物所致的精神障礙、持續(xù)或者復(fù)發(fā)性攻擊行為等精神疾病[4]。

老年精神病患者，由于其體質(zhì)的特殊性，對(duì)各種抗精神疾病藥物表現(xiàn)的比較敏感，因此，對(duì)于老年精神疾病患者的治療，要充分的考慮藥物的安全性問(wèn)題[5]。

本次實(shí)驗(yàn)中，奧氮平與奮乃靜均表現(xiàn)出了良好的治療效果，在同時(shí)期藥效比較中，兩組PANSS得分無(wú)差異，表明兩個(gè)藥物均可以治療老年精神分裂癥。但在不良反應(yīng)的比較中，奧氮平治療組患者的嗜睡、口干、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于服用奮乃靜的患者，并且差異明顯，說(shuō)明奧氮平在對(duì)患者安全性方面要好于奮乃靜。總之，歐蘭寧（奧氮平）治療老年精神分裂癥具有很好的治療效果，臨床不良反應(yīng)少，患者用藥更安全，非常適合用于老年精神分裂癥的治療。

[1]張樹龍.奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥對(duì)照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(12)：141-142.

[2]康建良.高齡精神障礙臨床特點(diǎn)與精神藥物應(yīng)用調(diào)查分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,11：917-918.

[3]周天紅,孫凌.奧氮平治療兒童精神分裂癥30例療效觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2004,14(4)：237-238.

[4]梁兆霞,王曉楓.奧氮平對(duì)老年癡呆患者臨床療效觀察[J].西南軍醫(yī),2008,10(5)：20-21.

[5]王東明,劉琳琳,景艷玲.奧氮平對(duì)老年抑郁癥的增效作用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(5)：342-343.