某公立醫院財務狀況分析

王文娜

隨著經濟的繁榮發展，醫療市場的競爭也越來越激烈。為了提高公立醫院的自身競爭力，需加強對醫院的管理。財務管理中的財務分析是衛生事業單位財務管理和經濟運行中的重要環節。通過財務分析，可以總結醫院醫療服務經營管理中的長處和不足，不斷改進財務管理，提高醫院經濟管理水平。現通過對某“三甲”醫院的財務狀況分析，探尋醫院發展中的有用信息和警示，以便更好

的為醫院提供多層次多方位的財務信息，為醫院的醫療服務決策提供可靠的依據。

一、資料來源和方法

（一）資料來源

該院2006-2010年度上報財政部和衛生部的基本報表，數據來源真實可靠。

（二）方法

采用多期百分比和結構百分比并用的方法，對不同年度的報表逐項篩選處理比較。

二、分析結果

（一）醫院發展能力分析

該院五年來，業務收入一直保持穩定良好的增長發展態勢。（見表1）發展能力指標是管理決策層管理效能和醫院業績的集中反映。醫院在2009年雖然因為門診樓基建項目的建設，收入的增長速度略有下降，但整體增長保持在20%以上。該院的資產規模擴展速度在前四年一直處于30%以內的增長，但在2010年只達到了7.46%的增長，原因在于基建項目完工投入使用后，不會立竿見影的產生資產的增長，反而會顯示出賬面資產增長率降低。因此，只有在業務收支和資產周轉共同作用達到最佳狀態時，才能提高醫院的資產報酬率。凈資產是醫院保持可持續發展和抗風險能力的強有力后盾，是醫院可供支配的自有資產，是屬于權益資本。在一定程度上反映了醫院的發展能力和穩定程度。同時也能反映出醫院的獲益能力變化。在2010年其醫院的凈資產增長率只達到了8.79%，相比較前幾年的增長而言，應該引起重視，查找原因。只有降低醫院的運營成本，才能提高其凈資產增長率。

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（二）醫院營運能力和償債能力分析

1.營運能力

從營運能力的指標來看，該院的營運能力均是一年好過一年，說明醫院的投入產出能力在提高，同時每職工平均業務收入水平也在提高。平均住院天數在縮短，其在2010年因為新門診樓使用后，平均開放床日比去年同期增加了37張，因而顯示2010年的出院者平均住院天數沒有呈現下降趨勢。總之來說病床周轉加快，業務發展呈現良好的態勢。

管理費用占支出比例呈緩慢下降趨勢，但仍占醫院支出的20%以上，如何提高醫院工作效率和管理水平，如何合理、節約、科學使用現有資源成為醫院內部增收節支的關鍵。

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2.償債能力

其醫院的償債能力分析指標顯示其不存在償債經營風險，但其流動比率和速動比率過高，揭示出流動資產占用較多，資金使用效率降低。并且有大量的資金在閑置，資金的獲利能力沒有得到有效地發揮。而且醫院運用債務資本進行經營活動的能力不強，沒有充分發揮財務杠桿的積極作用。（見表2）

（三）醫院經濟效益和社會效益指標分析

1.經濟效益

百元固定資產業務收入和資產收益率在2009年出現了下滑，主要與醫院當年的基建項目有關，固定資產利用效率降低，但醫院在2010年固定資產利用率和總資產周轉次數均得到了提高。表明醫院的運營能力在增強。其經費自給率雖然尚不能達到100%的自給自足平衡，但在當前三級“甲等”醫院受國家定價政策的影響，醫療服務基本上都是虧損，而在此大環境的影響下，該院的的經費自給率還在逐年提高，說明醫院在增強自身的市場競爭力，平衡能力也在提升。

2.社會效益

醫療機構作為具有社會福利性質的機構，在一定程度上一定要兼顧到其具有的為人民服務的性質。該院財務管理的基本原則之一是：在以社會效益為主的原則下講求經濟效益。該院的門診樓采取了完工一部分就投入使用一部分的策略，有效地提高了國有資產的使用效率。同時對應對突發公共衛生事件提供了良好的硬件基礎。該院的主體門診樓投入使用后，醫院的醫療用房得到大幅度改善，有能力容納、診治更多的病人，局部緩解了病人就醫難的問題。門急診量從2006年的524971人次到2010年的976140人次，增長了86%。出院人數從2006年至2010年達到了58%的增長。既為政府排憂解難，又使人民群眾的疾苦得到及時的解決，社會效益顯著。（見表3）

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三、討論

（一）對財務分析的補充完善

1.對人才的財務分析

醫院是典型的知識技術密集型單位，其服務和經營主要依靠人力資本，只有加強對人才的培養提高，才能增強醫院的市場生命力。因此在醫院財務管理中，應加強對醫院的隊伍建設，聲譽等無形資產的分析評估，以此給醫院帶來更大的經濟和社會效益。在醫院財務管理中進行人才投入產出比的財務分析，作為財務分析的一個有益補充。

2.對財務風險的評估分析

就公立醫院的長期發展而言，一定要考慮到國家醫改和政策調整，因為隨著醫改政策的實行，藥品收入和設備檢查費用在醫院收入中的比重將會降低，醫保政策中逐步實行的限額付費制度加重了醫院的成本負擔。公立醫院為了實現長足的發展，必須保持良好的財務狀況和合理的盈利能力。因此，在醫院經營管理中可考慮財務風險基金的建立。以此既可以增強管理人員的風險意識，使領導層在思想上對潛在的危機有清醒的認識和警惕。在醫院效益好的時候也不放松警惕，樹立良好的風險意識，為醫院財務管理和經營決策架構安全保護網。

（二）結論

公立醫院的醫療收入由于國家醫療收費標準的限制，近年來一直處于虧損的狀態，藥品收入是醫院收支結余的一個主要方面。近幾年，藥品收入依然在迅速增長，因此，在目前情況下，應加強提升公立醫院醫療服務的質量，努力提高其綜合實力。拓寬服務范圍，增加專家門診的人次，加強人才培養，提高醫院服務能力，在滿足基本醫療需求的基礎上，創新服務領域，提供多元化服務，使有限的衛生資源服務更多的患者。以此增強醫院醫療服務核心業務方面的競爭力優勢，平衡醫藥收入的內部結構。

公立醫院雖然有政府撥款來為醫院的醫療服務提供部分資金，但在醫院的正常運營中財政補助只占很小的一部分。醫院在其運營管理中必須產生足夠的效益，才能夠持續提供當前水平的醫療服務。因此應盡可能的增加政府財政的扶持投入力度，使政府相應地承擔起公共衛生的責任，體現出衛生事業的福利性。這樣不僅有利于醫院的長期穩定發展，而且對控制收費水平，切實減輕患者負擔，有極大的幫助和改善。

[1]朱士春.談醫院會計報表的分析.中國衛生經濟，2005，24（6）.

[2]趙美君.淺談醫院財務分析的方法和評價指標體系.中華醫院管理雜志，2004，20.

[3]何宏巖.建立非營利性醫院財務分析體系的探討.中國醫院管理，2005，6.