中藥外洗聯合水楊酸軟膏治療角化過度性掌部濕疹 30例

張建波 初金玉 孟祥慧 黑龍江牡丹江醫學院附屬紅旗醫院皮膚科 (牡丹江 157000)

隨著人們生活水平不斷提高,相應的化學洗滌用品和消毒用品的應用也越來越頻繁,對手部皮膚的刺激增強,手部濕疹的發病率也相應增高,成為皮膚科的常見病,治療上較困難。近年來筆者以中藥外洗聯合水楊酸軟膏外涂冶療角化過度性掌部濕疹 30例,取得較好療效,現報道如下。

臨床資料 所有病例均為我院皮膚科門診 2009年 3月～ 2010年 3月就診的患者共 56例,隨機分為治療組和對照組 ,治療組 30例中,男 12例,女 18例;平均年齡 37.5歲;平均病程 1.1年。對照組 26例中,男 10例,女 16例;平均年齡 36.9歲;平均病程 1.2年。兩組年齡、性別及皮損嚴重程度等資料比較均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

診斷標準 參照《楊國亮皮膚病學》[1]制定:①典型臨床表現為手掌出現散在斑塊狀角化性脫皮,逐漸加重,直至手掌皮膚干燥、肥厚、脫屑、皸裂等。②自覺瘙癢。③真菌鏡檢陰性。

治療方法 治療組予當歸、桃仁、何首烏、雞血藤、苦參、白鮮皮各20g,煎湯液1500～2000m L,先熏后洗,每劑用 6次,2次 /d,每次 30min,熏洗后用 5%水楊酸軟膏外涂;對照組予外用 0.1%糠酸莫米松乳膏(國藥準字H19991418),10d為1療程,2個療程后觀察結果。

療效標準 參照文獻[2]制定,痊愈:皮疹消退,癢感消失;顯效:皮疹消退 60%～89%,癢感消失;有效:皮疹消退 20%～ 59%,癢感減輕;無效:皮疹消退不足20%或繼續加重,癢感同前或加劇。痊愈率和顯效率合并計算總有效率。

統計學方法 所有數據均采用 SPSS統計軟件進行處理,計量資料采用t檢驗,計數資料采用i2檢驗。

治療結果兩組療效比較(附表)治療組總有效率為83.3%,對照組為65.3%,兩組總有效率差異有統計學意義(i2=5.03 P＜0.01)。

附表兩組療效比較

討 論 角化過度性掌部濕疹是皮膚科常見病之一,究其病因錯綜復雜,目前普遍認為外源性因素是其常見病因,并以刺激性病因為主,常因多種因素共同作用而發病,病程長短不一,易于復發,甚則經久不愈。本病屬中醫的“燥病瘡”范疇。病機為素體稟賦不耐,濕熱內蘊,外感毒邪,濕熱毒邪相搏,浸淫肌膚,病久邪深,日久化火,耗傷津血,肌膚失養而成。治宜養血潤燥、祛風止癢。熏洗方中當歸、桃仁、何首烏、雞血藤能活血養血潤膚、愈裂止癢;苦參、白鮮皮能祛風殺蟲,全方共奏收斂生肌、養血祛風、潤膚止癢之功。5%水楊酸具有角質溶解作用,通過溶解細胞間粘結物而減少角質層細胞間粘附,或通過降低角質層的 pH值而提高水合作用和軟化作用導致角質松解,同時有止癢、抑菌、抗真菌作用。5%水楊酸軟膏的基質是凡士林,凡士林是保護干燥皮膚的最有效的阻留劑和潤膚劑,并能使皮膚重新變得濕潤。中藥外洗聯合水楊酸軟膏治療角化過度性掌部濕疹標本兼治,藥用簡單,操作方便,無明顯毒副作用。

[1] 王俠生 ,廖康煌.楊國亮皮膚病學[M].上海:上海科學技術文獻出版社,2005:405-406.

[2] 朱紅軍.辨證論治慢性濕疹 96例 [J].陜西中醫,2010,31(4):443-444.