子宮肌瘤切除術方式比較及術后患者卵巢功能與生活質量的研究

費志芳

(湖南省祁東縣仁和醫院 湖南衡陽 421600)

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤,目前,子宮肌瘤的治療方式仍以手術治療為主。手術治療方式主要包括3種:即肌瘤剔除術,腹式保留附件子宮次全切除術,腹式保留附件全子宮全切術。這3種手術方式帶來的影響是什么呢？本文章就該問題進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2003年3月至2010年4月于我院收集行子宮肌瘤切除術患者,所有患者均需符合以下條件:患者年齡為30～50歲;既往無手術病史;排除有伴發其他疾病;排除懷疑惡性病變的患者;排除手術術中改變手術方式的患者。篩選完畢后,病例診斷為子宮肌瘤的患者共127例。根據患者要求和患者病情的不同行不同的手術方式:肌瘤剔除術,共38例;腹式保留附件子宮次全切除術:共42例;腹式保留附件全子宮全切術:共47例。所有患者均在靜脈自控陣痛加局部麻醉下行雙側子宮動脈栓塞術。

表1 3組患者手術前血清FSH,E2的比較(±s)

表1 3組患者手術前血清FSH,E2的比較(±s)

注:為*P<0.05

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1.2 觀察指標

手術時間、術中出血量。

1.3 E2 、FSH的測定

術前、術后3周、術后6個月分別抽血,測定3組患者血清E2、FSH的水平。采血時間為預期的卵泡晚期,若E2值絕對值低于下限,則于1周后重新測定。

1.4 生活質量調查內容和測評

采用Notting-ham health poofit調查問卷,主要包括6個方面,即精力、疼痛、情感反應、睡眠、社會生活和軀體活動。測試者需要根據每個主要方面的評分進行評定。

1.5 統計學方法

應用SPSS 13.0統計軟件包完成,計數資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗,以P<0.05為差異具有統計學意義。

表2 3組患者手術前后的比較(±s)

表2 3組患者手術前后的比較(±s)

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2 結果

2.1 3組患者血清FSH,E2的比較

術后所有患者恢復良好,傷口愈合良好,隨訪過程中均未發現癌變。手術前后血清FSH,E2的比較見表1。

2.2 患者生活質量的比較

患者3種手術后其生活質量的比較見表2。

3 討論

我們通過對3種手術方式的對比發現,3組患者在手術持續時間和術中出血量上比較無顯著性差異,子宮次全切切除術后在術后2周測得的FSH、E2與術前相比有統計學意義,腹式保留附件全子宮切除術術后2周測的FSH、E2與術前相比也有統計學意義。這與李霞的研究結果一致。在患者生存質量方面,3種手術方式在術前和術后的比較均具有統計學意義,說明患者不論經哪種手術方式,其生存質量都是有明顯改變的。

子宮肌瘤多發生在育齡婦女,她們的社會工作和生活壓力都很大,大多數患者對手術有緊張、消極和抵觸的情緒。所以正確選擇手術方式、減輕術后并發癥的發生,才能保證患者手術后的身心健康,提高生活質量。

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