老年收縮期高血壓患者血漿同型半胱氨酸、NO、ET-1的變化及意義

李 靜，張立君

(萊蕪市人民醫(yī)院，山東萊蕪271100)

單純收縮期高血壓(ISH)較舒張期高血壓或雙期高血壓對心腦血管疾病具有更大的危險性，老年單純收縮期高血壓導(dǎo)致心血管疾病的病死率為15.2%，導(dǎo)致腦卒中的病死率為 6.9%［1，2］。研究顯示，血漿同型半胱氨酸(Hcy)、NO、ET-1水平均與血管舒張和收縮功能有關(guān)。為此，本文對老年收縮期高血壓患者血漿Hcy、NO、ET-1水平的變化進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 參照2005年中國高血壓防治指南的高血壓定義及分類標(biāo)準(zhǔn)選擇2009年1～6月在我院住院未經(jīng)治療的老年高血壓患者60例。其中，單純收縮期高血壓患者30例(ISH組)，男18例、女12 例，年齡(69.72 ±4.51)歲;同期雙期高血壓患者30例(DH 組)，男 20例、女 10例，年齡(67.48±5.01)歲。60例中均排除年齡60歲以下或80歲以上、繼發(fā)性高血壓、2型糖尿病、腦卒中、冠心病、肝腎疾病等。另選擇同期我院老年健康查體正常者25例為對照組，男15例、女10例，年齡(65.47±4.28)歲。以上三組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 所有研究對象空腹抽取靜脈血5 ml，按說明書要求立即分離、分裝血清和血漿標(biāo)本，放于-20℃冰箱貯存統(tǒng)一測定。Hcy采用ELISA法測定，NO采用硝酸還原酶法測定，ET-1采用放射免疫法測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件;計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗;各指標(biāo)間的相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血漿 Hcy、NO、ET-1水平比較 DH組、ISH組Hcy、ET-1高于對照組，NO低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或 ＜0.01);ISH 組 Hcy、ET-1高于DH組，NO低于DH組(P均＜0.05)。見表1。

表1 三組血漿Hcy、NO、ET-1水平比較(±s)

表1 三組血漿Hcy、NO、ET-1水平比較(±s)

注:與對照組比較，*P ＜0.05，△P ＜0.01;與 DH 組比較，#P ＜0.05

組別 n Hcy(μmol/L) NO(μmol/L) ET-1(ng/L)對照組 25 10.08 ±2.65 89.56 ±15.73 50.37 士16.32 DH 組 30 14.73 ±3.19* 70.37 ±14.37 71.85 士19.21*ISH 組 30 18.21 ±4.08△#50.24 ±11.68△#98.62 士21.12△#

2.2 Hcy與NO、ET-1的相關(guān)性分析 直線相關(guān)分析顯示，Hcy與 NO呈負(fù)相關(guān)(r=-0.529，P＜0.01)，與 ET-1 呈正相關(guān)(r=0.576，P ＜0.01)。

3 討論

研究顯示，ISH的患病率隨年齡增長而增加。據(jù)美國老齡人群ISH項目研究調(diào)查，60歲以上人群ISH患病率為7% ～11%，在我國60歲以上人群ISH患病率為10.24%，ISH患病人數(shù)占高血壓總?cè)藬?shù)的79.01%［3］，ISH已成為老年高血壓的主要患病人群。血漿高水平 Hcy與高血壓關(guān)系密切。Mendis等研究發(fā)現(xiàn)血漿Hcy＞18μmol/L者高血壓的危險性幾乎可增加3倍［4］。Rolland等通過高蛋氨酸飲食致小豬形成高Hcy血癥時，發(fā)現(xiàn)它們的血壓亦明顯升高［5］。本文研究發(fā)現(xiàn)，DH患者、ISH患者Hcy均高于正常對照組，而且ISH患者Hcy高于DH患者，說明Hcy與收縮期高血壓關(guān)系更密切。本文研究還發(fā)現(xiàn)ISH組NO、ET-1高于DH組、對照組，說明ISH患者體內(nèi)血管內(nèi)皮功能障礙更嚴(yán)重。此外，Hcy與NO、ET-1相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)Hcy與NO呈負(fù)相關(guān)，與ET-1呈正相關(guān)。說明Hcy可能通過促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞合成ET-1，抑制NO的合成并促進(jìn)其降解，造成ET-1、NO失調(diào)，引起血管舒縮反應(yīng)的異常，從而促進(jìn)老年ISH的發(fā)生發(fā)展。

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