某院15歲～59歲住院病人死亡病例統計分析

許衛群, 李 明

（昆明醫學院第二附屬醫院，云南 昆明 650101）

某院是一所集醫療、科研、教學為一體的大型三級甲等醫院，從2005年～2009年收治病人數不斷增長。本文旨在對2005年～2009年5年間15歲～59歲這一年齡階段特定人群死亡病例的疾病構成、性別構成、年齡構成等各方面情況進行統計分析，了解威脅這一人群生命的主要原因，為提高醫療質量，加強疾病預防控制提供科學依據。

1 資料與方法

資料來源于某院2005年～2009年15歲～59歲住院病人的病案資料，以國際疾病分類ICD-10為分類原則，以ICD-10病傷死亡原因類目為歸類依據，利用SPSS、Excel進行數據整理、匯總、分析。

2 結果

2.1 基本情況

5年期間共收治15歲～59歲住院患者97912例，其中死亡879例，占收治患者總人數的0.89%，結果見表1。

表1 2005年～2009年某院15歲～59歲住院患者死亡情況

表2 879例死亡患者死亡疾病構成順位及性別比

2.2 死亡者疾病構成及性別比

由表2可見，879例死亡患者中，導致死亡第一原因的是惡性腫瘤，占死亡總人數的 24.8%，其中主要疾病為肝癌，白血病，直腸癌和胃癌。第二位是損傷中毒，其中主要以燒傷、顱腦外傷和其它意外損傷為主，在這一死因類目中，男性明顯高于女性，男女性別比為6.13:1，經統計學檢驗，有顯著性差異（χ2=38.611，P=0.000）。導致死亡第三原因的是消化系統疾病共有131例，而且在這131例死亡病例中，有124例是肝硬化導致的死亡，占消化系統疾病的94.66%。在124例肝硬化死亡病例中，男性112例，女性12例，性別比為9.33:1,經統計學檢驗,有顯著性差異（χ2=30.460，P=0.000），因為男性往往有抽煙、嗜酒等不良生活習慣，以致肝硬化比例遠遠高于女性。死因順位第四位的循環系統疾病共117例，其中腦血管疾病67例，心臟病36例，分別占57.26%和30.77%，兩項共103例，占循環系統疾病死亡人數的 88.03%。在這一系統中，男女性別沒有顯著性差異，但性別比為 2.08:1。第五位是呼吸系統疾病。以上 5個病種共死亡 709例，占總死亡人數的80.66%，提示，近年來威脅該省15歲～59歲這一年齡段人群生命安全的主要原因集中在這5個系統的疾病。在全部死亡病例中，男性死亡603例，女性死亡276例，男性明顯多于女性，經統計學檢驗,有顯著性差異（χ2=146.316,P=0.000）。

2.3 死亡年齡構成

在879例死亡病例中，年齡最小為15歲，最大為59歲，平均死亡年齡為44.77歲。由表3可看出從15歲～55歲隨著年齡的不斷增長，死亡人數所占比例也逐漸增加 ，而且病死年齡集中在31歲～59歲，合計死亡人數為766人，占總死亡人數的87.14%。該人群是推動每個國家社會政治、經濟、軍事、文化發展的中堅力量，而且他們和其他人群相比較而言，承擔著更多的來自社會、家庭各方面的責任和壓力，比較容易忽視對于自身健康的關注，所以必須加強對這一人群疾病的保健防治工作，有效提高治療質量，降低死亡率。

表3 879例死亡患者年齡構成

3 討論

3.1 住院病人死亡率

2005年～2009年5年間，住院收治患者人數呈逐年上升趨勢，而死亡率在0.81～1.03之間，均數為0.89，反映了隨著物質生活水平的提高，人們自我保健意識有所加強，也反映了某院整體醫療水平以及急危重癥疾病救治能力不斷提高。

3.2 住院患者前四位死亡構成疾病

導致死亡的首位原因惡性腫瘤的高發病率可能與近年空氣、水、土壤、農作物的污染加劇有關，尤其是城市住宅裝修、日用品、不安全食品的泛濫與腫瘤發病率升高有直接關系[1]。建議要通過各種渠道宣傳防癌常識，重在預防，對于腫瘤早期發現，及時治療，以達到良好的診治效果。損傷中毒是威脅中青年人群的第二位原因，因此，必須加強安全生產監督管理，強化高風險從業人員的安全意識，健全交通法規制度，減少各種意外事故的發生。就第三位的消化系統疾病和第四位的循環系統疾病來看，隨著當今社會經濟不斷發展，人們的物質生活水平逐步提高，但隨之而來的也有些不健康的生活方式和不良的飲食嗜好，而且工作壓力增大，生活節奏加快，飲食結構改變，運動量減少，這些都是肝硬化和心腦血管疾病增加的誘因。

3.3 男性健康尤其應引起社會和醫學界的高度關注

在879例死亡病例中，性別比為2.18:1，因為此年齡段的男性較女性更多從事高風險、強度大的職業，而且和男性的生理特性、不良生活習慣、以及他們在社會、家庭中承擔了更多的責任與心理壓力有密切關系[1]。近年來，在我國其他地區的三甲醫院關于中青年住院死亡病例的調查中[2～5]，也有與本文相同的結論，所以應該加強危險行業的勞動防護，強化交通安全意識，避免酒后駕駛等措施，有效減少創傷死亡的發生；合理調整、疏導男性公民的社會、心理壓力和家庭負擔,對于高危人群的膳食結構進行合理有效的指導，幫助他們建立科學健康的生活方式，參加適宜的運動，減輕體重，定期進行體檢、復查，及時預防，及時發現，強化自我保健意識，提高生命質量[6]。

3.4 社會各部門要從自身環節抓起，重視公民身心健康

相關部門應貫徹落實食品安全相關法律，加大食品生產加工及流通領域的監管力度，切實保障食品安全。加強交通法規、安全生產法規建設和監督管理，加強對駕駛員和行人的宣傳教育，工作場所杜絕安全隱患，最大限度減少事故的發生。同時也要求更進一步加強醫院對于急危重癥患者搶救的醫療技術力量，加強急診科、腦外科建設和資金投入，保證綠色通道暢通，做到迅速、準確，提高急診搶救成功率。

[1]陳 燕.我院2003～2008年住院死亡病例統計分析[J].中國醫院統計,2010,17(1):92-93.

[2]崔延姬.某院2005～2009年中青年住院死亡病例分析[J].中國中醫藥,2010,8(19):143-144.

[3]戴云潔.某院 2002～2007年中年住院病人死亡原因統計分析[J].中國衛生統計,2008,6(1):660-661.

[4]龐 輝,盧建軍,龍思哲.2776例住院死亡病例統計分析[J].中國病案,2010,11(10):33-34.

[5]張 靜.1175例住院死亡病案分析[J].中國病案,2010,11（1）：48-49.

[6]曹 軼,李 哲.2001年—2008年老年住院死亡病例分析[J].中國病案,2010,11(4):30-31.