緬甸跨境長(zhǎng)途卡車司機(jī)高危性行為調(diào)查及影響因素分析

鄧 玲，張苗云，王國隆，李雙花，薛皓銘，朵 林,4

（1.云南省中澳艾滋病亞洲區(qū)域項(xiàng)目辦，云南 昆明 650228； 2.云南省德宏州瑞麗市防艾局，云南 瑞麗 678600；3.云南省德宏州瑞麗市檢驗(yàn)檢疫局，云南 瑞麗 678600；4.云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650021）

云南省瑞麗市三面與緬甸毗鄰，有姐告、畹町兩個(gè)國家級(jí)口岸，姐告口岸為中緬間最大的陸路口岸，每年約有 2500名緬甸籍長(zhǎng)途卡車司機(jī)跨境在中方貨場(chǎng)裝貨。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)技術(shù)指南文件認(rèn)為：長(zhǎng)途卡車司機(jī)是與流動(dòng)有關(guān)的主要職業(yè)人群之一, 而流動(dòng)人口為 HIV 傳播的高危人群,在 HIV 從高危人群到普通人群傳播中起到橋梁作用[1]，流動(dòng)或遷移期所處環(huán)境和可能行為增加了艾滋病易感性及與艾滋病有關(guān)的危險(xiǎn)性[2]，本研究從緬甸籍跨境長(zhǎng)途卡車司機(jī)流動(dòng)情況、高危性行為情況及影響因素入手，為針對(duì)此跨境人群干預(yù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以中澳項(xiàng)目點(diǎn)瑞麗市姐告口岸大型物流中心“駕駛員之家”為平臺(tái)，以2009年4月～6月入境的緬甸籍長(zhǎng)途卡車司機(jī)為調(diào)查對(duì)象（剔除既往HIV陽性人員），進(jìn)行整群抽樣調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法和內(nèi)容

征得被調(diào)查人員知情同意后，采用項(xiàng)目設(shè)計(jì)并經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)、專家咨詢法修正后的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問卷，由經(jīng)培訓(xùn)的緬甸華裔外展人員用緬甸語進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括人口學(xué)特征、艾滋病基本知識(shí)、流動(dòng)情況、流動(dòng)途中的高危性行為、接受的服務(wù)等。用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，血樣采集、運(yùn)輸、HIV檢測(cè) 按照全國艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范操作。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

此次共調(diào)查緬甸籍長(zhǎng)卡司機(jī)427人，全部為男性，年齡最小為19歲，最大為61歲，平均年齡為34.57歲；初中及以下文化程度 289人（67.7%）；已婚 273人（64.0%），未婚152人（35.6%）。其中15人檢測(cè)為HIV陽性，HIV陽性檢出率為3.5%。

2.2 跨境流動(dòng)情況

長(zhǎng)卡司機(jī)中從事跨境長(zhǎng)途客貨運(yùn)工作時(shí)間 1年～5年的占40.5%， 6年～10年的占31.9%，10年以上的占27.6%；每年往返中緬13次～24次占55.8%，見表1；平均每次在中國境內(nèi)停留6.3，見表2。

2.3 途中性行為情況

最近三次客運(yùn)途中及在家期間有257人發(fā)生過性行為，其中與妻子、固定性伙伴發(fā)生性行為的占 95%（n=257），與妻子每次都使用安全套的比例明顯低于固定性伴及臨時(shí)性伴，差異有顯著性（P＜0.05），見表3。

表1 調(diào)查對(duì)象客貨運(yùn)往返中緬頻次

表2 調(diào)查對(duì)象平均每次客貨運(yùn)在中國境內(nèi)停留天數(shù)

表3 最近三次客貨運(yùn)、在家期間（包括在中國、緬甸期間）發(fā)生性行為使用安全套情況

2.4 高危性行為單因素分析

單因素分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡、婚姻狀況及從事跨境客貨運(yùn)工作時(shí)間的調(diào)查對(duì)象最近一次性行為時(shí)安全套的使用比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表4。

表4 調(diào)查對(duì)象最近一次性行為安全套使用情況的單因素分析

3 討論及建議

本次調(diào)查對(duì)象文化程度低，已婚人員占多數(shù)，最近三次客運(yùn)途中及在家期間有257人發(fā)生過性行為，其中與妻子及固定性伴發(fā)生性行為的有243人，占95%，而在與妻子發(fā)生性行為時(shí)，每次都使用安全套的比例僅占1.45%，明顯低于與固定性伴、臨時(shí)性伴發(fā)生性行為時(shí)的安全套使用比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在針對(duì)跨境長(zhǎng)途卡司機(jī)干預(yù)時(shí)，建議相關(guān)部門在創(chuàng)建適宜長(zhǎng)途卡車司機(jī)性行為干預(yù)平臺(tái)進(jìn)行艾滋病知識(shí)宣傳的同時(shí)，可考慮開發(fā)適宜性伴干預(yù)活動(dòng)的緬甸語宣傳材料，通過一對(duì)一、群體干預(yù)、同伴教育等方式加大行為干預(yù)力度，盡量避免配偶暴露于易感艾滋病環(huán)境中。此外，考慮到剔除既往HIV陽性人員后，進(jìn)行整群抽樣調(diào)查條件下緬甸長(zhǎng)途卡車司機(jī)感染率仍為3.5%，結(jié)合訪談發(fā)現(xiàn)僅有個(gè)別司機(jī)注射吸毒，研究對(duì)象過低的吸毒高危行為的真實(shí)性有待進(jìn)一步調(diào)查及探討，但有效控制艾滋病在跨境長(zhǎng)途卡車司機(jī)及其性伴中傳僠和蔓延仍十分重要。

本次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，從事中緬跨境長(zhǎng)途客貨運(yùn)1年以上、10年以下的司機(jī)占到72.4%，每月往返中國1次～3次占86%，平均每次在中國境內(nèi)停留6.3天，可見，緬甸跨境長(zhǎng)途卡車司機(jī)從事跨境客貨運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)，往返頻繁、在中國境內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)。人口流動(dòng)是HIV/ AIDS 傳播的重要社會(huì)因素，只有把降低危險(xiǎn)性的努力和降低易感性的行動(dòng)結(jié)合在一起,才能更加有效預(yù)防與控制HIV/ AIDS的快速傳播[3]，因此，針對(duì)長(zhǎng)途卡車司機(jī)跨境流動(dòng)，建議中緬兩國政府應(yīng)對(duì)跨境防艾、合作共贏達(dá)成認(rèn)識(shí)，通過中緬雙邊跨境會(huì)議，探討建立雙邊合作機(jī)制，共同開展在云南省的緬甸籍長(zhǎng)途卡車司機(jī)干預(yù)工作，為緬甸建立類似的干預(yù)點(diǎn)提供技術(shù)幫助；遏制中緬邊境地區(qū)艾滋病的傳播和蔓延，保障兩國邊疆地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。

[1]周建波,張秀軍,孫業(yè)桓.中國流動(dòng)人口性病/ 艾滋病的流行現(xiàn)狀及預(yù)防控制[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志,2006,33(6):425-428

[2]The Joint United Nations Programme on HIV/ AIDS. Population Mobility and AIDS[M].Geneva :UNAIDS,2001:5-10.

[3]馮友德.流動(dòng)人口HIV/ AIDS 干預(yù)模式研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2005,(1):85-86.