上頜第二磨牙根尖孔位置研究及其臨床意義

楊 婕

(河北省承德市口腔醫院， 河北 承德 067000)

1 材料與方法

1.1 材料：收集自本地區各大醫院口腔科拔除的離體上頜第二磨牙213顆，離體牙均為患者棄之不要的離體牙，要求所選牙符合下列條件：①患者為中國國籍;②未曾做過牙髓治療;③牙根發育完全。

1.2 方法：利用變倍體顯微鏡觀察根尖孔的位置和數目。根尖孔的位置［1］共五種，除位于根尖頂部以外，還包括頰側、舌側、近中、遠中，觀察根尖孔位置時，凡根尖孔的邊緣在根尖頂者，即按根尖頂記錄，不以根尖孔的中心為標準;凡根尖孔的邊緣在根尖頂之外者及為旁側記錄，并測量根尖孔中心至根尖頂點的距離，即為根尖孔到根尖部的距離。根尖有雙孔發生的分別記入。根尖孔的數目記錄時要用08號根管擴大針逆行插入檢查，以防假根管口的記入。

1.3 統計指標：統計分析根尖孔在各根根尖的分布規律，測量根尖孔至根尖頂部的距離。

2 結果

本研究顯示上頜第二磨牙主根尖孔在根尖頂部、頰側、舌側和近、遠中側均有發生，但是以位于根尖頂為最多，約占44.6%，盡管如此，仍有大部分根尖孔偏于根尖頂部，其中以偏近中和偏舌側為主，結果顯示，根尖孔的位置并非都在根尖頂點，各根的根尖孔與根尖頂部距離的平均值約為1mm，見表1、表2。

表1 根尖孔在上頜第二磨牙牙根的分布情況 n(%)

表2 根尖孔至根尖的距離(mm)

3 討論

根管治療無外乎要進行根管預備、根管消毒和根管充填三步驟，可這三步驟，哪一步都離不開根管工作長度的確定，根管的工作長度是從切緣或牙尖到根尖孔內根尖止點(根尖縮窄)的距離，所以確定根尖孔的位置也就確定了根管的工作長度。本研究顯示根尖孔的位置并非都在根尖頂點處，偏離的距離各根基本相似，約為1mm左右，這與王曉儀［2］等的研究結果相近，所以X線片顯示根尖并不都是根尖孔所在處，再加上根尖縮窄至根尖孔的距離，根管治療的終點也就是根管工作長度的終點應在距離根尖頂點1mm左右處，然而本研究也顯示了，不同牙牙根不同的根管存在很大差異，因此在確定根管長度時要考慮將X線片與根尖定位儀結合，才能得出更準確的結果。由于根尖孔大部分都位于根尖頂的旁側，且以偏向于近中和舌側為主，所以我們在進行根管預備時，為防止側穿的發生，可將根管擴大針或根管挫預彎，以偏向于近中和舌側為主，向各個方向探尋，將會很快找到根尖孔，從而確定根管的工作長度。

［1］高燕，凌均鄏，胡曉莉，等.上頜磨牙近中頰根的根尖孔位置及臨床意義［J］.中山大學學報，2004，25(6)：577.

［2］王曉儀.現代根管治療學［M］.北京：人民衛生出版社，2001.251－252.