重組人干擾素a-2b栓治療高危型HPV感染的臨床觀察

馬麗莎，鄧繼紅，張 雯

（昆明市婦幼保健院 云南 昆明 650031）

有研究顯示人乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸病變有著密切的關系[1]。高危型HPV持續感染是導致宮頸癌的主要致病因素[2-7]。隨著近年來HPV感染發病率的增加，清除HPV持續感染、阻斷CIN的形成，是有效降低宮頸癌發病率的關鍵[8]。目前，宮頸癌的發病率趨于年輕化的趨勢，在性活躍期，HPV的感染率高達20%～40%[9]。本研究以150例高危型HPV感染的患者進行研究，將其隨機分為2組，實驗組局部使用重組人干擾素a-2b栓，對照組不進行藥物干預，觀察治療前后HPV感染的改善情況，并對其療效進行比較，詣在探討干擾素a-2b栓作用于高危型HPV感染的臨床價值。

資料與方法 研究對象：選擇我院婦科門診2009年1月～2010年3月間經第2代基因捕獲雜交方法（HC-Ⅱ） 檢查為陽性的高危型HPV感染患者共150例進行研究，將其隨機分為2組，實驗組90人，對照組60人。實驗組局部使用重組人干擾素a-2b栓，對照組不進行藥物干預。2組年齡構成及生育次數等無統計學差異。入選標準：①年齡在18～60歲之間，有性生活史的女性；②HPV高危型DNA檢測為陽性；③病理檢查為CIN I及以下的病變；④無藥物過敏史。剔除標準：①免疫功能低下（腫瘤術后，放、化療后，系統性紅斑狼瘡及艾滋病等）；②妊娠期或哺乳期的婦女；③急性生殖道炎癥；④HPV感染復發的患者。⑤病理檢查＞CINI的患者。

方法：實驗組每晚睡前陰道內放置重組人干擾素a-2b栓1枚，隔日1次，10d為1療程，月經期停用，連用3個療程，對照組不進行藥物干預，所有患者治療期間性生活均使用避孕套并且由專人負責治療觀察，實驗組及對照組均于3個月后進行HC-Ⅱ和陰道鏡檢查，必要時行病理檢查。

療效判定：對高危型HPV檢測陽性治療：有效：病毒負荷量（RLU／CO） ＜1，既高危型HPV為陰性；或治療前后的RLU／CO比值下降2／3及以上。無效：RLU／CO比值無明顯變化或增高。病理學檢查：有效：CIN／HPV感染轉為炎癥；無效：病變向更高一級的病變進展。

統計學處理：采用SPSSl6.0統計軟件進行分析，采用Fisher確切概率法，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果 2組治療情況比較見附表，治療前確診高危型HPV感染的CIN I共16例，用藥后轉為炎癥11例（68.8%），無效5例（31.2%），略高于病變的長期累積消除率（50%～60%）[6]。

附表 2組治療情況比較

討 論 一、干擾素a-2b栓治療高危型HPV感染的意義，干擾素主要用來治療各種病毒感染[10]。生殖道感染了高危型HPV，是婦女宮頸癌及癌前病變的主要危險因素，由于宮頸癌存在較長的、可逆的癌前病變期，及時的發現并阻斷病變的發展，就可以預防宮頸癌的發生。干擾素a-2b栓是一種局部用的干擾素栓劑，國內干擾素a-2b栓在治療高危HPV感染上尚缺乏大量的研究報道。本研究中實驗組與對照組HPV療效差異具有顯著性（P＜0.05）。故干擾素a-2b栓用于HPV感染還未發生宮頸病變的患者療效較為理想。

二、干擾素a-2b栓治療高危型HPV感染的CIN I的意義，目前有研究認為CIN I的患者如不人為干預，20%會持續存在，50%～60%會自然消退，10%～20%會病變進展[11]。本實驗中CIN I伴高危型HPV感染的患者用藥后總有效率為68.8%，略高于病變的長期累積消除率（50%～60%），提示干擾素a-2b栓對于宮頸上皮內低度瘤樣病變可能有一定療效。有學者認為臨床上用干擾素栓治療宮頸上皮內低度瘤樣病變有一定的局限性，因此需要進一步研究。

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