代謝綜合征孕婦血清丙氨酸氨基肽酶、亮氨酸氨基肽酶表達和臨床意義

蔡仲仁

廣東省深圳市龍崗區橫崗人民醫院檢驗科，廣東 深圳 518115

代謝綜合征是因為環境和遺傳共同導致的不同代謝異常集于機體的代謝異常癥候群，包括血壓異常、糖代謝異常、中心性肥胖及脂代謝異常，這些因素也導致了2型糖尿病和心血管病的發病率大大上升[1]。隨著社會的發展、社會生活方式的改變、超重人數的增多，代謝綜合征的發病率逐年增加，導致患有代謝綜合征的孕婦也增多。本文中筆者分析了我院2009年1月～2010年12月收治的42例代謝綜合征孕婦血清丙氨酸氨基肽酶（AAP）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）的表達，探討其臨床意義。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月～2010年12月收治的42例代謝綜合征孕婦患者作為研究組，年齡23～35歲，平均 （27.4±3.6）歲；妊娠 27～37 周，平均（33.7±4.2）周；孕婦符合代謝綜合征的診斷標準。另選擇正常孕婦40例作為對照組，年齡23～35歲，平均（27.4±3.6）歲；妊娠 27～37 周，平均（32.9±4.1）周。兩組年齡、孕周比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 代謝綜合征診斷標準

患者符合以下4組癥狀中的3個或全部可以確診為代謝綜合征：①確診為高血壓并治療者，高血壓收縮壓/舒張壓≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；②體重超重或肥胖體質指數≥25.0 kg/m2；③空腹血高密脂蛋白-膽固醇（HDL-C）：男性＜0.9 mmol/L（35 mg/dl），女性＜1.0 mmol/L（39 mg/dl）和（或）血脂紊亂空腹總膽固醇（TG）≥1.70 mmol/L（150 mg/dl）；④已確診為糖尿病并治療者，高血糖空腹血糖≥110 mg/dl（6.1 mmol/L），和（或）糖負荷后血漿糖≥140 mg/dl（7.8 mmol/L）[2]。

1.3 兩組患者血清AAP、LAP的測定

所有患者入院后次日清晨空腹抽取靜脈自凝血5 ml，枸櫞酸鈉抗凝血。離心并分離血清，置于-80℃冰箱保存。LAP/AAP試劑盒購自中西遠大科技有限公司，于日立-7600型全自動生化分析儀上進行測定。

1.4 統計學方法

所得數據采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料數據以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示，研究組血清 AAP[（64.21±9.46）U/L]、LAP[（53.53±7.67）U/L]均高于對照組血清 AAP[（44.64±8.36）U/L]、LAP[（36.75±7.86）U/L]，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組血清 AAP、LAP的比較（，U/L）

表1 兩組血清 AAP、LAP的比較（，U/L）

注：與對照組比較，aP＜0.05

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3 討論

隨著社會生活方式的轉變，代謝綜合征的發病率逐年增加，其對患者的危害比較嚴重，經常為幾種代謝異常合并存在，其發病機制尚不明確。研究表明胰島素抵抗是代謝綜合征發病的關鍵步驟。胰島素抵抗、胰島素分泌減少和高胰島素分泌增多，促使糖的代謝出現異常而引起代謝綜合征。特別是孕婦，患有代謝綜合征可出現肥胖、高血壓以及糖尿病[3-4]。

氨基肽酶是一類水解多肽底物和蛋白質氨基末端氨基酸的一類酶。在植物和動物中均含有，以動物肝臟、胰腺、腎臟組織居多。氨基肽酶常存在于細胞胞漿、細胞膜或細胞器中，以多聚體或單體的形式存在，與蛋白質的合成、降解以及穩定性密切相關[5-6]。研究表明，ALP是一組特異性比較低的酶類，可以作為胎盤功能的一類酶學指標。在堿性環境中能水解磷酸單酯化合物。ALP與胚泡壁的細胞滋養層和胎盤的發育程度有直接關系。ALP的增高也是胎盤逐漸成熟的標志。表明ALP活性的測定可用于判斷胎盤的功能[7-8]。

已有研究表明，胰島素抵抗指數與AAP、LAP活性均呈正相關，表明血漿AAP、LAP活性是胰島素抵抗的標志，且可能是胰島素抵抗發生的原因。本研究結果可以看出，研究組血清 AAP[（64.21±9.46）U/L]、LAP[（53.53±7.67）U/L]均高于對照組血清 AAP[（44.64±8.36）U/L]、LAP[（36.75±7.86）U/L]，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。代謝綜合征的孕婦血清中AAP、LAP明顯增高，血漿中兩種酶活性增加，可能是細胞膜或細胞內的氨基肽酶被分泌或脫落入血所致。說明體內出現了胰島素抵抗，從而形成代謝綜合征。通過AAP、LAP的表達在結合臨床表現，可以確診患者的病情。AAP、LAP可以作為一組診斷指標。AAP、LAP的活性均與外周阻力呈獨立負相關，AAP、LAP的升高可降低血管外周阻力。抑制主動脈的增寬，降低血壓是一種保護性的因素。

綜上所述，血漿AAP/LAP活性升高不但是胰島素抵抗的標志，而且是導致胰島素抵抗可能的原因。也可以促使外周阻力的降低對主動脈壓力的降低是有益的。血漿AAP/LAP盡管不能完全糾正患者的癥狀，但仍可以作為一種有益的保護機制。

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