培菲康聯合貞芪扶正沖劑治療腹瀉型腸易激綜合征64例

黃重發，金 韓，邸全召

(中國人民解放軍第454醫院消化內科，江蘇 南京 210002)

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一種常見的胃腸道功能紊亂性疾病，特征為持續或間歇發作的腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常，而無特異的生化改變或形態學異常的一種疾病[1]，按羅馬Ⅲ診斷標準分為腹瀉型、便秘型和混合型[2]。其臨床上治療方法不一，目前尚無一種藥物能完全有效地治療各種類型的腸易激綜合征。為尋找一種實用有效的聯合治療方案，筆者觀察了培菲康聯合貞芪扶正沖劑治療腹瀉型腸易激綜合征的療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2006年5月至2010年4月我院腹瀉型腸易激綜合征患者126例，均符合羅馬Ⅲ標準[3]，其中男59例，女67例;年齡18～65歲，平均41.3歲;病程l～5年;均在本院及其他醫院反復求診治療。排除標準:孕婦及哺乳期婦女;有胃腸道器質性疾病者;有腹腔手術史患者;有嚴重心、肝、腎、呼吸、血液和內分泌等疾病者;精神病患者及嚴重神經官能癥;對藥物過敏者;濫用藥物或服用對本藥療效評價有影響的藥物。將其隨機分為兩組。治療組64例，其中男30例，女34例;平均年齡42.5歲。對照組62例，其中男29例，女33例;平均年齡40.7歲。兩組患者的年齡、性別、病程以及癥狀輕重等情況比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組口服培菲康840 mg/次、3次/d，貞芪扶正沖劑5 g/次、2次/d;對照組單用培菲康840 mg/次、3次/d。兩組患者療程均為8周。療程中禁用其他對消化系統有影響的藥物。療程開始至結束共復診4次，以了解腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀及其發作頻率的變化，并詳細作體格檢查。記錄藥物的不良反應，診療前、治療第4周、第8周查血、大便常規及肝腎功能。8周療程結束時進行總療效評定，停藥后隨訪3月。

1.3 判斷標準

根據患者的主要癥狀(腹痛、腹脹、排便等情況)進行分級記錄。0級:無癥狀或癥狀全都消失;1級:經提示后感到有癥狀存在;2級:有比較明顯的癥狀，但日常工作和生活不受影響;3級:癥狀明顯，影響正常工作和生活。顯效:臨床癥狀全部消失;有效:原有癥狀改善2級以上;無效:達不到有效者。顯效和有效合計為總有效。

2 結果

兩組療效比較見表1，治療前后癥狀變化見表2。治療過程中，兩組患者血、大便常規、肝腎功能檢查均無異常變化。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組治療前后癥狀變化(例)

3 討論

腸易激綜合征的病因和發病機制尚未完全清楚，可能涉及感染、胃腸動力紊亂、內臟感覺神經過敏、社會心理因素、腦－腸軸作用、免疫異常、激素變化等多種因素[4]。近年來，隨著研究的深入，不少學者開始注意到腸道內菌群失調在腸易激綜合征發病機制中的重要地位，有臨床試驗研究顯示應用調整腸道菌群的微生態制劑可能對腸易激綜合征的治療有益[5]。

益生菌是能夠選擇性定植于腸道、對人體安全無害的活菌制劑。其特點是抑制腸道中有害菌的繁殖，維持腸道菌群的平衡，調整菌群失調，改善人體腸道內微生態環境，從而減少腹瀉的發生率和緩解其癥狀，已較廣泛地應用于急、慢性腹瀉的治療。培菲康是長雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌制成的三聯活菌制劑，口服后這3種菌能分別定植在腸道上、中、下部位，組成了一個在不同條件下都能生長、作用快而持久的聯合菌群，通過黏附腸黏膜和刺激局部免疫應答來改善腸道免疫功能，從而提高腸道免疫力，形成生物學屏障，產生對腸道致病菌定植的抵抗力[6]。另外，它們通過代謝產酸，調節腸道的正常蠕動，并產生細胞外糖苷酶，降解腸黏膜上皮細胞的復雜多糖，以達到保護小腸上皮細胞，阻止致病等不利因素對腸黏膜上皮細胞的進一步破壞，從而減少腸表面絨毛的損傷，有利于小腸黏膜上皮功能和結構的恢復。

貞芪扶正沖劑是以具有益氣健脾、滋陰補腎功能的黃芪、女貞子為主藥的純中藥制劑，能明顯提高機體免疫應激能力，尤其是對機體細胞免疫功能的提高更明顯;同時具有顯著抗氧化和降低脂質過氧化物的作用，改善機體清除氧自由基的能力;還能保護骨髓，升高外周血細胞，提高血紅蛋白;對下丘腦－垂體－腎上腺系統也有興奮作用，可使機體適應能力和非特異性抵抗力得到加強，有利于患者的康復。

本研究結果表明，應用培菲康治療腹瀉型腸易激綜合征，具有較好的治療效果，而應用培菲康聯合貞芪扶正沖劑的療效更加顯著、確切，且無毒副作用，不失為治療腹瀉型腸易激綜合征的有效方法之一。

[1]侯曉華，蕭樹東，許國銘.中華胃腸病學[M].北京:人民衛生出版社，2008:512－516.

[2]陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2008:427.

[3]Douglas A，Drossman R.The functional gastrointestinal disorders and the Rome process[J].Gastroenterology，2006，130(5):1377－1390.

[4]Fukudo s.Role of cortricotropin－releasing hormone inirritable bowel syndrome and intestinal in flammation[J].Gastroenterol，2007，42(Suppl17):48－51.

[5]FloehMH． Use of diet and probiotic therapy in the irritable bowel syndrome: analysisof the literature[J]．JCl in Gastroenterol，2005，39(Suppl 5): 243 － 246．

[6]李建軍.嬰幼兒腹瀉與免疫研究[J].國外醫學·流行病學傳染病學分冊，1999，26(3):125.