鞏義市2009－2010年人群出生缺陷監測分析

孫月霞 河南省鞏義市婦幼保健院 451200

出生缺陷是嚴重影響出生人口素質的一個重要因素，為預防和減少出生缺陷兒，提高出生人口素質，現將鞏義市2009－2010年人群出生缺陷監測結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料 資料來源于鞏義市15個鎮級衛生院、5個城區街道辦上報的2009－2010年出生缺陷兒登記表。

1.2 監測對象 監測對象為居住在鞏義地區的產婦（包括本地戶口以及非本地戶口在鞏義居住1年以上的產婦）所分娩的胎嬰兒。

1.3 監測期限 監測期限為妊娠滿28周（如孕周不清楚，可參考出生體重達1000g及其以上）至出生后42d，在此期間首次確診的主要出生缺陷均報告。

1.4 方法 監測的出生缺陷以體表先天畸形和先天性心臟病為主，分類標準參考國際疾病分類（ICD－10）。鎮衛生院及街道辦的婦幼保健人員負責本轄區內所有孕滿28周分娩的胎嬰兒相關信息的收集，每季按時報送鞏義市婦幼保健院，報表包括出生情況及嬰兒隨訪登記表和出生缺陷兒登記表，市保健院將出生缺陷資料進行整理、匯總、分析。年度指標統計時限為上一年度10月1日至本年度9月30日。

1.5 質量控制 河南省婦幼保健院每年組織質量控制檢查。

2 結果

2.1 出生缺陷發生率 見表1。

表1 出生缺陷發生率

2.2 出生缺陷發生順位及構成 出生缺陷兒中，2009年前5位的分別為脊柱裂、唇裂、多指（趾）、唇裂合并腭裂、副耳；2010年前4位的分別為多指（趾）、唇裂合并腭裂、先天性心臟病、肢體短縮。2年中排在前5位的分別為多指（趾）、唇裂合并腭裂、脊柱裂、唇裂、先天性心臟病。見表2。

2.3 出生缺陷兒發生率各相關因素

2.3.1 母親不同年齡的出生缺陷兒發生率：從表中分析出生缺陷兒的發生率與母親年齡關系不大。見表3。

表2 出生缺陷構成比

表3 母親不同年齡的出生缺陷兒發生率（‰）

2.3.2 不同性別出生缺陷兒發生率：男性出生缺陷兒發生率9.61‰ （94／9777），女 性 出 生 缺 陷 兒 發 生 率 5.64‰（48／8508），1例無外生殖器，男女不祥。男性明顯高于女性。

2.3.3 不同季節出生缺陷兒的發生率：從4個季度的發生率分析無明顯差別。見表4。

表4 不同季節出生缺陷兒發生率

2.3.4 出生缺陷兒的轉歸：143例出生缺陷兒中，死亡率36.36%，其中圍產兒死亡率32.17%；還有63.64%缺陷兒存活。見表5。

表5 出生缺陷兒的轉歸

3 討論

3.1 出生缺陷發生率 我國出生缺陷監測從1986年起，一直采用以醫院為基礎的監測方法，監測對象為住院分娩的圍產兒，獲得的監測結果具有一定的局限性。2003年國家實施了出生缺陷人群監測試點項目，鞏義市被列為試點，隨著監測工作的深入，普及優生知識，提高群體特別是農村育齡婦女的自我保健意識得到了重視，孕前及孕早期補充葉酸預防出生缺陷已被公眾接受，我市出生缺陷發生率從2004年的14.57‰到2010年的7.43‰逐年下降。

3.2 出生缺陷的類型 近2年和歷年來的監測結果分析，出生缺陷發生率最高的前5位分別是脊柱裂、先天性心臟病、多指（趾）、唇裂、唇腭裂。這前5位缺陷中大部分出生前可通過超聲波檢查被診斷。本文中143例缺陷兒，通過產前診斷為出生缺陷后治療性引產的29例，僅占20.28%；還有79.72%是通過產后診斷的。因此，加強孕期系統保健，提高產前檢查率，提高產前診斷水平特別是B超檢查技術，是降低缺陷兒的出生率，提高出生人口素質的重要手段。

3.3 預防措施 孕早期疾病、藥物等因素對胎兒均有不良影響，提高身體素質，預防疾病，避免孕期服用某些可致畸的藥物，加強優生知識普及，做好婚前、孕前、孕早期保健指導很重要。近年來室內裝修游離出來的甲醛、油漆涂料和膠粘劑造成的苯污染、農藥、放射線等有害物質致畸現象日益嚴重，提高育齡婦女的優生意識和自我保健意識，積極開展產前診斷，努力提高B超診斷水平，對預防和控制出生缺陷的發生有十分重要的意義。