心靈關懷對老年癌癥患者住院期間焦慮狀態的影響

譚 慧

湖南省腫瘤醫院胸部內二科，湖南省 長沙市 410013

21世紀是一個年齡老年化的世紀，隨著“銀發浪潮”的到來，老年人的心理狀況問題日益受到關注。老年癌癥患者作為特殊的老年人群體，由于病程長、易復發、預后效果不佳等因素導致老人心理上受到極大的傷害而更加需要備受關懷，“關懷（Caring）”有益于人的生存，并能促進患者疾病痊愈［1］。劉愛琴等［2］報道癌癥患者發生心理障礙過程主要表現為震驚、恐懼、悲恨、沮喪，其中焦慮占30%。本研究用心靈關懷對老年癌癥患者的焦慮情緒進行疏導，以促進患者全面康復。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年3月－2011年1月對我院60例老年癌癥患者住院期間進行調查，入組的60患者隨機分成對照組和實驗組（各30例），實驗組男22例，女8例，平均年齡（60.3±72.5）歲，對照組男19例，女11例，平均年齡（60.1±73.4）歲。兩組患者在性別、年齡、病情、社會支持等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法。選擇年齡≥60歲的癌癥患者，其神智清楚、無智力障礙、無精神病史，能用漢語進行交流并愿意參與調查。入院24h內護士進行焦慮自評量表（SAS）評定，對照組常規治療和護理，包括：疾病的健康教育、用藥指導、生活護理、康復訓練等。實驗組在此基礎之上，另外予以心靈關懷方面的護理干預，其具體措施為：（1）對入組患者發放包括腫瘤病因、治療、效果、心理康復指導等內容的手冊，并由護士進行講解，指導患者如何進行心理調節，消除患者焦慮的誘發因素。（2）優質護理服務：老年患者感情較脆弱，突出的要求是被重視、被尊重。護士應該對其用尊稱，交談時不怕麻煩，回答詢問時語速要慢，聲音要稍大一些，同時老年人常伴有不同程度的健忘、耳聾、眼花，護士要有愛心、細心、耐心、勤快、不怕麻煩，提供優質護理服務。（3）支持性心理治療：心靈關懷時耐心地聽取患者的傾訴，啟發患者充分地認識到情緒的變化和病情的變化是密切相關的，在取得患者信任和合作的基礎上，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，減輕負面情緒對疾病的影響；同時，與患者進行心與心的溝通與交流，了解其心理需要與愿望，幫助患者充分宣泄負面情緒及指導調節方式。（4）加強與患者家庭成員的溝通：老年人最怕被冷漠、被遺棄，家屬的精神鼓勵與經濟支持可滿足患者愛與歸屬感的需要，護士定期與其家屬聯系，鼓勵其家庭成員分時段來探訪患者，消除患者因感覺被遺棄、被冷落而導致的焦慮情緒。兩組患者治療和護理3周后，再次進行焦慮自評量表評定。

1.2.2 評定方法。采用焦慮自評量表（SAS）進行評定，該表20個項目，用于評出患者的主觀感受，標準分＜50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮［3］。

1.2.3 統計方法。所有數據應用SPSS13.0統計軟件處理，數據以（）表示，計量資料比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

兩組康復效果比較，見表1、2。

表1 兩組康復效果的比較

表2 兩組治療后焦慮自評量表（SAS）評分（）比較

表2 兩組治療后焦慮自評量表（SAS）評分（）比較

注：t＝－5.061，v＝58，P＜0.05有差異。

分組 n x s實驗組 30 31.56.2對照組 30 45.310.5

本研究結果顯示，實驗組顯效率83.3%，對照組50.0%，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）。實施治療護理前兩組患者SAS評分差異無統計學意義（P＞0.05），實施心靈關懷后，實驗組較對照組減分更加明顯（P＜0.01），說明心靈關懷可以有效地緩解老年癌癥患者的焦慮狀態。

3 討論

3.1 正確的評估患者焦慮的程度是按照護理程序、實施針對性心靈關懷的第一步 焦慮是人們預料要發生某種不良后果時的一種緊張不安。適當的焦慮可以喚起人們的警覺，提高工作效率，但是過強、過久的焦慮就會妨礙心理健康，導致焦慮障礙［4］。惡性腫瘤患者易發生焦慮［5］。護士應盡早根據調查的結果，找出引起患者焦慮的原因，并制定相應的心靈關懷措施。

3.2 與患者建立起良好的護患關系 與患者建立良好的護患關系是實施心靈關懷的基礎。護士應積極主動地與患者交談，耐心傾聽患者主訴，對于老年癌癥患者，護士應根據患者的接受能力，給予個體化的健康教育。向患者介紹醫學的發展、設備的更新、治療手段的先進、臨床經驗的積累、癌癥治愈的范例。并解答患者的疑問，及時告知病情好轉的信息，減輕患者因不了解或誤解自身疾病而產生的焦慮。

3.3 做好基礎護理 根據老年患者的生理特點，如：睡眠、食欲、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、體重等異常變化都能引起患者的焦慮情緒。這就要求護士經常關心、巡視患者，協助患者進食、面部清潔、梳頭、口腔護理、翻身拍背等生活護理，盡可能滿足患者的需要，使其產生歸屬感。

綜上所述，心靈關懷對老年癌癥患者焦慮的康復有著積極的促進作用。臨床護士要以“優質護理服務”為契機，走進老年癌癥患者的心靈，提供精細化專科護理服務，這對提高老年癌癥患者的生活質量及治療效果具有重要的意義。

［1］王君菊，陳愛初，胡安瑜，等.住院患者對護士關懷照護的需求調查〔J〕.解放軍護理雜志，2005，22（1）：34－36.

［2］劉愛琴，陳小紅，吳美華，等.住院化療的癌癥患者主要照顧者心理狀態分析〔J〕.中華護理雜志，2006，41（3）：224－226.

［3］黃明生，劉協和.精神疾病診療手冊〔M〕.北京：人民衛生出版社，2000：100－101.

［4］楊眉.與焦慮同行〔M〕.北京：北京出版社，2001：29－32.

［5］陳伊娜，馮惠霞.腫瘤家族史對惡性腫瘤病人焦慮情緒的影響及理 〔J〕.家庭護士，2008，6（9C）：2460－2461.