頭部屈伸角度對(duì)正常青年人靜態(tài)坐位平衡的影響

王萍，戴東

平衡功能是完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)的基本保證[1]，平衡功能與跌倒等事件發(fā)生密切相關(guān)[2]。靜態(tài)平衡是指身體不動(dòng)時(shí)，維持身體于某種姿勢(shì)的能力[1]。本研究以正常青年人為研究對(duì)象，初步探討頭部屈伸角度對(duì)靜態(tài)坐位平衡功能的影響。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取34名年齡21～23歲健康在校大學(xué)生，其中女性25名，男性9名。入選標(biāo)準(zhǔn)：身體健康，無(wú)平衡方面疾病，無(wú)耳、神經(jīng)科及肌肉、骨骼系統(tǒng)病史；既往無(wú)眩暈發(fā)作、聽力及平衡障礙、中耳炎病史，耳科檢查鼓膜正常；未進(jìn)行過(guò)特殊的平衡訓(xùn)練；測(cè)試前48 h內(nèi)未服用鎮(zhèn)靜、催眠藥物，24 h禁煙酒。

倫理學(xué)原則：①本研究采取自愿原則，經(jīng)研究對(duì)象同意后方可進(jìn)行；②在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，受試者如有任何不適或不愿完成實(shí)驗(yàn)時(shí)，實(shí)驗(yàn)立即終止；③向受試者說(shuō)明本實(shí)驗(yàn)結(jié)果只用于本次論文研究，不用于其他用途；④任何有關(guān)受試者的個(gè)人信息將不做公開；⑤至本論文發(fā)表前，受試者有權(quán)要求實(shí)驗(yàn)者不應(yīng)用其實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.2 實(shí)驗(yàn)器材 GS-10A重心動(dòng)搖儀：金浩公司；關(guān)節(jié)角度尺：SUZUKI IRYOKI。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 選取安靜、明亮的房間。受試者閉目，保持身體中立位，髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲90°，足部著地，坐于重心動(dòng)搖儀上，臀部與儀器上的標(biāo)志線對(duì)齊，雙上肢自然置于雙膝上，分別取頭部中立位、前屈15°、前屈30°、前屈45°、后伸15°、后伸30°，每個(gè)角度保持30 s。測(cè)試過(guò)程中，操作者站在受試者側(cè)方，保持量角器位置不動(dòng)。儀器自動(dòng)記錄重心移動(dòng)軌跡長(zhǎng)度(Lng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析。對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行單樣本Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布。使用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

重心移動(dòng)軌跡長(zhǎng)度的均值由小到大為：前屈30°、中立位、前屈15°、前屈45°、后伸15°、后伸30°。見表1。配對(duì)t檢驗(yàn)兩兩比較，前屈30°、中立位、前屈15°之間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，其他頭位之間均有顯著性差異(P＜0.05)。見表2。

表1 各頭位重心移動(dòng)軌跡長(zhǎng)度(cm)

表2 各頭位之間兩兩比較(P，雙側(cè)檢驗(yàn))

3 討論

目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于靜態(tài)平衡的研究大多為肌力、姿勢(shì)控制、負(fù)重等因素對(duì)平衡功能的影響，而針對(duì)不同頭部位置對(duì)正常人平衡功能的影響的研究很少。劉波等發(fā)現(xiàn)，正常青年人頭部后仰可使身體對(duì)本體感覺(jué)的依賴增加；閉眼同時(shí)頭部后仰可使姿勢(shì)穩(wěn)定性降低[3]。

重心動(dòng)搖檢查是一種簡(jiǎn)單、敏感、非損傷、可重復(fù)的檢查，可以精細(xì)、前瞻的評(píng)價(jià)平衡功能[4]，有較好的信度、效度[5]。重心擺動(dòng)測(cè)定參數(shù)中的總軌跡長(zhǎng)度(Lng)、外周面積(Env.Area)等參數(shù)反應(yīng)靜態(tài)平衡的功能較敏感、可靠，而X方向動(dòng)搖平均重心變位(Mx)與Y方向動(dòng)搖平均重心變位(My)參數(shù)欠敏感、可靠[6]。故本實(shí)驗(yàn)采用重心移動(dòng)軌跡長(zhǎng)度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，能較好的反應(yīng)受試者的靜態(tài)坐位平衡。

正常情況下，人體靠視覺(jué)、前庭覺(jué)和本體感覺(jué)來(lái)維持平衡[1]，因在實(shí)驗(yàn)中頭部屈伸角度不同時(shí)視野范圍不一致，故要求受試者閉目實(shí)驗(yàn)以排除視覺(jué)帶來(lái)的影響。

本研究顯示，重心移動(dòng)軌跡長(zhǎng)度的平均值由小到大為：前屈30°、中立位、前屈15°、前屈45°、后伸15°、后伸30°，其中前3個(gè)頭位之間無(wú)顯著性差異。這表明，頭部處于中立位～前屈30°之間靜態(tài)坐位平衡功能最穩(wěn)定，超出這個(gè)范圍靜態(tài)坐位平衡破壞較嚴(yán)重。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：頭部后伸時(shí)重心移動(dòng)軌跡長(zhǎng)度均值遠(yuǎn)大于頭部前屈和中立位，后伸角度越大，重心移動(dòng)軌跡長(zhǎng)度也越長(zhǎng)。

平衡的軀體感覺(jué)輸入包括皮膚感覺(jué)(觸、壓覺(jué))輸入和本體感覺(jué)輸入[1]。在維持身體姿勢(shì)和平衡的過(guò)程中，與支持面相接觸的皮膚觸壓覺(jué)感受器輸入體重的分布情況和重心的位置；分布于肌梭、關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感受器則向大腦皮質(zhì)輸入隨支持面的變化(如：面積、硬度、穩(wěn)定性)而出現(xiàn)的身體各部位的空間定位和運(yùn)動(dòng)方向的信息。由于頭部后伸時(shí)對(duì)軀體感覺(jué)的依賴增加[3]，所以患者坐位平衡相對(duì)較差。

本研究的實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為健康大學(xué)生，樣本量少，研究對(duì)象稍顯單一，男性受試者人數(shù)相對(duì)較少。今后將把不同年齡正常人、不同疾病的患者列入受試對(duì)象。另外本研究排除了視覺(jué)干擾，今后研究中將把視覺(jué)列入研究范圍。

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[3]劉波,孔維佳,賴嫦芹,等.站立于海綿墊及堅(jiān)硬平板時(shí)頭部后仰對(duì)正常人姿勢(shì)穩(wěn)定性的影響[J].中華耳科學(xué)雜志,2006,4(4):262-265.

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