縣級醫院臨床護士長心理疲勞的現狀及護理干預

洪劍英

(玉山縣人民醫院護理部,江西玉山334700)

縣級醫院臨床護士長是醫院管理工作的中堅力量,擔負著院內外急救、護理等重要的工作,其責任重,常承受較大的壓力[1]。心理疲勞是由于長期的精神緊張、壓力、反復的心理刺激及惡劣的情緒逐漸形成,由于基層醫院護士長長期快節奏,不僅影響護士長的身體健康,還會影響其工作熱情和護理質量[2]。本研究通過對68名縣級醫院臨床護士長采取負性心理及睡眠質量的調查并進行心理干預,旨在為臨床工作及合理的干預提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇上饒市10個縣級醫院的臨床護士長68名,均為女性,年齡 29～49歲,平均 39.3歲。其中已婚63名,未婚5名。學歷構成:中專12名,大專25名,本科30名,碩士1名。從事臨床工作的時間10～25年,平均14.31年。排除標準:1)有精神病史或家族中有精神病史者;2)近3個月服用精神類藥物者;3)近3個月家庭中有重大變故,且情緒不穩定者。將68名護士長按隨機數字表法分為觀察組與對照組,每組34例。2組年齡、婚姻、學歷及從事臨床工作時間比較差異均無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法

對照組只進行常規的交談,包括生活、工作及事業等方面,不做具體干預。觀察組在常規交談中進行特定的干預。

1.2.1 心理干預

分4個階段進行,每個階段1周,共4周。第1階段為心理診斷階段,傾聽觀察對象的心聲,觀察主觀意愿,進行綜合診斷;第2階段為領悟階段,與護士長進行交流,深入淺出地進行溝通,使其對心理因素有更深入的了解;第3階段為實施階段,糾正其錯誤認識,提高其正確對待各種心理疲勞的能力;第4階段為再教育階段,強化認識。

1.2.2 音樂療法

注意了解觀察對象的音樂史及心理狀態,與護士長共同選擇適合其心境的音樂,并在筆者的指導下播放音樂。

1.2.3 放松訓練

在心理治療中,積極運用松弛療法(每天1次,每次0.5 h)。1)頭部放松法:閉目壓緊舌頭,緊閉嘴唇,將注意力集中到頭部,使兩面頰感到緊張,然后將牙關松開,再逐次將頭部各肌肉都松弛下來。2)四肢放松法:兩手握拳或手腕彎曲,繃緊肱二頭肌聳肩,之后伸展雙腿,腳趾朝上或將腿輕抬,同時勾起腳尖內翻,然后逐漸松開,放到舒適的位置,保持松軟狀態。3)胸腹放松法:深吸一口氣,保持 1 min,同時收緊腹部肌肉,緩緩把氣吐出來。

1.2.4 支持溝通

積極與護士長的家屬支持溝通,完善其家屬支持系統。

1.3 焦慮及睡眠質量的評價標準

焦慮評價采用焦慮自評量表(SAS)[3]進行評定,分數范圍20～80分,分數越高,焦慮癥狀越重;睡眠質量的評價應用睡眠質量量表(PSQI)[4]進行評定,分數范圍0～21分,分數越高,睡眠質量越差。2組均于干預前、后進行焦慮和睡眠質量測評,由經過培訓的專業護理人員完成。

1.4 統計學方法

2 結果

2組干預前SAS及PSQI評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后觀察組SAS及PSQI評分較對照組明顯下降。見表1。

表1 2組干預前后SAS及 PSQI評分的比較 ±s,分

表1 2組干預前后SAS及 PSQI評分的比較 ±s,分

組別 n SAS干預前 干預后PSQI干預前 干預后觀察組 34 37.53±3.21 33.01±2.18 5.92±1.25 3.15±0.95對照組 34 37.65±2.57 37.03±2.05 5.53±1.23 5.20±1.27 t 0.94 2.95 0.73 3.89 P 0.2841 0.0381 0.3921 0.0396

3 討論

縣級醫院護士長由于其服務對象、社會地位及高風險等因素的影響,造成其心理健康問題比一般職業突出,主要再現為焦慮情緒[5]。焦慮是一種內心的緊張與不安,預感將要發生的某些危險或不利的、不愉快的心境和體驗。SAS常用于評價被評價者的焦慮情況,廣泛應用于臨床癥狀的評定中[3]。護士長工作中的壓力較大,且來自多方面,如社會、醫院、病人、學習、晉升、家庭及人際關系等[6]。有學者認為,認知療法干預對緩解心理因素的效果明顯,且干預過程的早期階段重點在教導上,可以給予其一個可理解范圍內的反應方式和表現出來的種種癥狀,并且利用搜集起來的信息作為出發點,去積極地探明干預對象的消極、無意識的想法和信念[7]。

本研究對縣級醫院臨床護士長進行心理疲勞的調查并進行護理干預,結果顯示:干預后護士長的焦慮程度明顯減輕,睡眠質量明顯提高,提示縣級醫院臨床護士長存在著不良情緒、睡眠質量差,合理干預可以明顯改善癥狀。由于新時期護理管理的特點,使護士長承受了很大的壓力,對其身心狀況有一定影響[8]。認知行為療法應用中在著眼于探究、考察和調整人的內在認知過程的同時,重視其外在行為的矯正和訓練,因此優于其他行為療法。干預過程中全程輔以音樂療法,對干預起到了積極的作用。音樂是自然界聲音的再現,其特點是不依賴于任何藥物,是一種非常自然的療法,其不僅能調節人的情緒和改善機體各部分功能,還能消除人的緊張因素,提高應激能力。音樂作為一種身心并調的手段對減輕焦慮、降低血壓和心率、減少肌肉緊張有重要作用。松弛療法的應用,使護士長心身放松,出現放松后愉快的高峰體驗,從而改善其既往不良情緒,降低應激水平。在放松時,心、身松弛,交感神經興奮性降低、副交感神經興奮性增高,令機體耗氧量和耗能量均減少。同時干預過程中,使護士長掌握了肌肉放松的技術,隨著訓練時間的延長,對于自我放松的感覺會逐漸增加,從而使自控程度加強,出現愉快感、輕松感、休息感和安寧感。

總之,縣級醫院臨床護士長存在著明顯的心理疲勞,以焦慮和睡眠質量差最為明顯,積極開展有針對性地干預可以緩解心理疲勞,改善負性情緒,提高睡眠質量,使其更好地投入到臨床工作中。

[1] 劉曉燕.護士長管理壓力中焦慮癥狀調查及其應對方式的分析[J].中國醫療前沿,2009,4(12):139-140.

[2] 滕艷萍.基層醫院臨床護士長心理疲勞的原因分析及對策[J].中國實用醫藥,2010,5(25):270-271.

[3] 龐久玲,劉愛東.老年大面積燒傷患者焦慮、抑郁與領悟社會支持的臨床研究[J].中國美容醫學,2010,19(11):1716-1717.

[4] 張珀璇,張麗華,陳冬梅,等.護理干預對老年腦卒中患者睡眠質量的影響[J].實用醫學雜志,2011,27(3):525-526.

[5] 趙濱,沈寧,高榮花,等.護士長應對方式與焦慮情緒的相關性研究[J].中華護理雜志,2002,37(6):412-414.

[6] 王曉梅.護士長對護士實施人性化管理體會[J].護理研究,2008,22(6):1676-1677.

[7] 龐久玲,張靜濤,劉軍,等.心理干預對老年大面積燒傷患者焦慮、抑郁的影響[J].中國老年學雜志,2010,30(3):325-326.

[8] 郭小紅.新時期護士長管理壓力與應對的調查分析[J].中華護理雜志,2003,38(10):797-799.