輕比重布比卡因單側(cè)腰麻在高齡患者下肢手術(shù)的臨床研究

王華

近年來，麻醉醫(yī)生公認椎管內(nèi)麻醉是老年人下肢手術(shù)的首選麻醉方法，單側(cè)腰麻有增多趨勢［1，2］，在此基礎(chǔ)上我們進行了單側(cè)腰麻的研究，對三種劑量的輕比重布比卡因用于高齡患者下肢手術(shù)進行對比觀察。

1 資料與方法

1.1 病歷資料 選擇2009年1月至2011年11月收治的70歲以上的90例高齡下肢手術(shù)患者，年齡71～94歲，平均74.3歲，男39例、女51例，體重45～68 kg，身高152～173 cm，ASAⅡ～Ⅲ。其中人工骨骨頭置換58例，股骨粗隆間骨折內(nèi)固定32例。隨機分為A、B、C 3組，3組患者在年齡、性別、身高、體重、術(shù)前ASA評級及手術(shù)種類方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法 患者入室后，常規(guī)開放靜脈、吸氧、監(jiān)測HR、BP、ECG、SPO2，麻醉前預(yù)輸膠體 150 ～300 ml，取患肢在上臥背曲位，用BD腰硬聯(lián)合包于L2-3或L3-4腰硬聯(lián)合穿刺。穿刺成功后，將腰麻穿刺針斜面朝向后上，向蛛網(wǎng)膜下隙注入0.25%輕比重布比卡因(用0.75%布比卡因+生理鹽水按1：2比例配置)，A 組5 mg、B 組7 mg、C 組9 mg，注藥時間20～30 s，注藥完畢推出腰穿針，于硬膜外頭向置管，之后保持側(cè)臥15～20 min。每隔5 min用針刺法測麻醉平面，并囑患者活動雙腿以確認單側(cè)腰麻成功。

1.3 觀察指標 觀察3組感覺阻滯起效時間：注藥至患側(cè)無痛平面達L1(達標)時間;痛覺阻滯持續(xù)時間：自患側(cè)無痛至平面消退至L2時間;以及患者HR、BP、MAP變化情況等。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進行處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間行t檢驗比較分析。計數(shù)資料以χ2檢驗進行統(tǒng)計學處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

A組、B組各有1例，C組有2例因該用全麻退出本研究。3種不同的布比卡因劑量均可產(chǎn)生一個單側(cè)感覺、運動神經(jīng)阻滯的麻醉效果，且均在一次性單側(cè)腰麻下完成手術(shù)。……