新型喉罩與氣管插管在婦科腹腔鏡全麻手術(shù)的對(duì)比研究

張武華 馮宇峰

Supreme喉罩是一種新型的結(jié)合了適應(yīng)性彎曲結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的聲門(mén)上通氣裝置，一次性使用并有與眾不同的氣囊結(jié)構(gòu)［1］。筆者應(yīng)用Supreme喉罩全麻和傳統(tǒng)的氣管插管全麻對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)的麻醉效果進(jìn)行了對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡22～57歲，體重45～77 kg的住院患者，擇期全麻下行婦科腹腔鏡手術(shù)，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為S組(n=30)采用Supreme喉罩和T組(n=30)采用氣管插管。術(shù)前常規(guī)檢查無(wú)嚴(yán)重心肺功能異常，無(wú)口咽部疾患及困難氣道。

1.2 麻醉方法 兩組患者入手術(shù)室后開(kāi)放上肢靜脈輸液，監(jiān)測(cè)記錄SBP、DBP、HR、SpO2和ECG基礎(chǔ)值后，麻醉誘導(dǎo)采用靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05～0.1 mg/kg，芬太尼3 μg/kg，依托咪酯乳劑0.2 mg/kg及順式阿曲庫(kù)銨0.2～0.3 mg/kg。S組麻醉誘導(dǎo)后，根據(jù)患者體重置入相應(yīng)型號(hào)的喉罩，經(jīng)引流管腔插入F12#吸痰管引流胃內(nèi)容物，氣囊充氣后固定喉罩，接麻醉機(jī)間歇正壓通氣。T組常規(guī)插胃管，誘導(dǎo)后插入氣管導(dǎo)管接麻醉機(jī)行IPPV。兩組設(shè)定潮氣量(TV)6～8 ml/kg，呼吸頻率(RR)10～12次/min。術(shù)中微量泵輸注丙泊酚4～6 mg/(kg·h)，瑞芬太尼50～80 μg/(kg·h)，酌情靜脈注射順式阿曲庫(kù)銨維持麻醉。術(shù)畢送麻醉恢復(fù)室(PACU)監(jiān)護(hù)，待蘇醒后S組拔除喉罩及吸痰管，T組拔除氣管導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo) ①連續(xù)監(jiān)測(cè) SBP、DBP、HR、SpO2、ECG和PETCO2。②記錄入室時(shí)、插管(罩)前后、拔管(罩)前后等時(shí)點(diǎn)的HR、SBP、DBP數(shù)據(jù)。③記錄氣腹后胃脹氣情況：優(yōu)-對(duì)手術(shù)野無(wú)影響;良-對(duì)手術(shù)野有一定影響，但無(wú)需胃腸減壓;差-對(duì)手術(shù)野嚴(yán)重影響，需胃腸減壓。④記錄拔管(罩)前后是否出現(xiàn)嗆咳、體動(dòng)、返流、誤吸、惡心、嘔吐等情況。⑤術(shù)后隨訪有無(wú)咽喉不適、疼痛等并發(fā)癥。……