舒芬太尼和瑞芬太尼應用于腹腔鏡膽囊切除術的對比

呂文慧 張偉山 石世堅

我院將舒芬太尼與瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除手術過程中蘇醒期躁動情況、安全性進行對比，為臨床提供相應參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例ASA分級Ⅰ～Ⅱ擇期腹腔鏡膽囊切除術患者作為觀察對象，將所有患者嚴格隨機分2組各60例，所有患者術前經肝腎及其他生化檢查無異常，其中治療組平均年齡(68.2±1.2)歲，男48例，女12例;對照組的平均年齡(67.3±1.3)歲，男38例，女22例所有患者術前均禁食6 h、禁飲4 h，均未予術前用藥。所有觀察對象的年齡、性別等基線資料經統計后差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 ①術前使用阿托品0.5 mg，地西泮10 mg進行肌肉注射，入室后輸入氯化鈉溶液開放靜脈通路，麻醉誘導：治療組采用生理鹽水與舒芬太尼0.4 μg/kg配成10 ml、異丙酚

1.5 mg/kg，麻醉誘導效果滿意后進行氣管插管機械通氣。術中維持采用50 μg配合生理鹽水50 ml以6 μg/(kg·h)輸注，手術結束前30 min將用量減至0.35 μg/kg，術結束前10 min停藥。

對照組：麻醉誘導采用1 μg/kg瑞芬太尼加生理鹽水配成10 ml，麻醉維持用瑞芬太尼1 mg并配合生理鹽水配成50 ml，輸注速率以12 μg/(kg·h)輸注輸注，于手術結束前30 min將用量減為0.2 μg/(kg·h)，術前10 min內結束用藥。新斯的明2 mg+阿托品lmg對抗殘余肌松作用。呼吸恢復后，符合指征即拔管。蘇醒后回病房。

1.3 觀察內容 觀察患者手術結束時(T1)，拔管時(T2)、拔管后10 min(T3)各時點的躁動評分(RS)、鎮靜評分(RSS)。術中行橈動脈穿刺置管連續監測SBP、DBP、心率、血壓及不良反應的發生情況。

1.4 評分方法 RS：0分，安靜且配合;1分，吸痰時刺激，有肢體活動;2分，無刺激也有掙扎但無需其他輔助操作;3分，掙扎劇烈，需輔助按壓。……