舒心丸對急性心肌梗死再灌注后心肌微循環的影響

賀青軍 趙華云 羅子幸 余秀蘭 王文會 羅智敏

急性心肌梗死再灌注治療是積極的血運重建，它能夠有效地開通閉塞血管，從而達到減少壞死心肌的數量、縮小梗死范圍、保持心室功能、改善患者臨床預后等目的。目前AMI再灌注的途徑有溶栓、經皮冠脈介入、冠脈搭橋等方法，但是再灌注治療的噩夢最主要就是心肌微循環障礙。心肌微循環障礙作為再灌注一種并發癥，使住院死亡和心肌梗死發生率增加5～10倍。我們觀察發現，AMI溶栓再灌注后ET-1、hs-CRP、TXA2與NO相互作用，參與了AMI的循環炎癥反應和再灌注損傷［1］。這與既往研究相一致。因此，本研究旨在通過觀察舒心丸對AMI靜脈溶栓再灌注治療后患者血漿ET-T、NO、hs-CRP、TXA2濃度的變化特點及臨床意義，從而探索中醫藥對AMI溶栓再灌注后心肌微循環損傷的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2009年6月至2011年5月收治86例AMI住院患者，均符合WHO“缺血性心臟病的命名和診斷標準”［2］診斷為初發AMI，并排除并發心律失常、心力衰竭、休克等患者，其中男28，女16，年齡48～69歲，平均(56.6±7.4)歲，病程(4.3±1.6)h，前壁AMI 23例，下壁AMI 22例，均經溶栓治療再灌注患者，隨機分治療組43例和對照組43例，2組經齊同性檢驗，在性別、年齡、梗死部位、病程上均有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均按西醫常規治療，其中治療組加用舒心丸(主要成分是黨參、三七、丹參等，粵藥準字：Z03140059，佛山市中醫院配制)，1 包/次，3 次/d，療程為15 d。

1.3 檢測方法 所有受試對象均在溶栓結束后24 h抽取第1次靜脈血，其他均在治療后第15 d上午7時至7時半，抽取空腹靜脈血 4 ml，用于檢定 ET-1、NO、hs-CRP、TXA2水平。……