老年高血壓患者血糖、胰島素水平及肥胖狀況對左室舒張功能的影響

靖濤 劉培良 魯耘曌 徐升

既往研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高血壓病患者存在一定胰島素抵抗(IR)，同時長期胰島素抵抗很快導(dǎo)致高胰島素血癥。而IR被認(rèn)為是一個獨(dú)立的心血管疾病的危險因素［1］，對高血壓的發(fā)病及進(jìn)展起一定作用。高濃度胰島素可抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)皮源性舒張肽，促進(jìn)血管內(nèi)皮產(chǎn)生纖溶酶原激活物抑制因子，有利于外周阻力增大，導(dǎo)致血壓增高［2］。我們通過對健康老年人、高血壓患者及高血壓病伴肥胖者的空腹血糖及胰島素水平與反映左室舒張功能的研究，以探討血糖水平、胰島素代謝狀況及肥胖對老年高血壓左室舒張功能變化的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 健康老年人32例，年齡60～79歲，男22例，女10例。高血壓病組46例，年齡61～80歲，男26例，女20例，均符合WHO高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往無冠心病、糖尿病。肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)為體重指數(shù)(BMI)＞24 kg/m2。肥胖伴高血壓者30例。

1.2 方法 空腹10 h后，75 g葡萄糖溶于200 ml溫水中10 min 飲完。分別抽取0 min、60 min、120 min、180 min 靜脈血標(biāo)本。測定血糖GS和胰島素(IS)水平，血糖(GS)測定采用葡萄糖氧化酶法，IS測定采用放射免疫法。超聲心動圖檢查：機(jī)器為美國GE公司VIVID7彩超顯像儀常規(guī)檢測左室舒張末內(nèi)徑(LVD)、室間隔厚度(IVST)，左室后壁厚度(PWT);多普勒血流頻譜測：二尖瓣舒張?jiān)缙诹魉俜逯?EPFV)，二尖瓣舒張晚期流速峰值(APFV)，二尖瓣舒張?jiān)缙诩巴砥诹魉俜逯当?E/A)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件，所有計量資料均以(±s)形式表示，多組之間的比較用方差分析，相關(guān)分析用二變量相關(guān)分析，以P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。……