奧克噴預防鼻咽癌急性放射性皮膚反應的療效觀察和護理

陳敏平

鼻咽癌是我國常見的頭頸部惡性腫瘤之一。其常見臨床癥狀為回縮性涕血、單側性耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感、不明原因的頸淋巴結腫大、面部麻木、復視頭痛等。目前放射治療是鼻咽癌首先治療手段，它可因殺死腫瘤細胞，但正常組織或相鄰器官也不可避免受到侵犯，因而產生放療不良反應。急性皮膚反應是放射治療中最常見的并發癥，皮膚損傷與射線劑量呈正相關［1］;李素艷等［2］研究顯示皮膚受照射5 Gy就可形成紅斑，20 Gy～40 Gy可形成上皮脫落及皮膚潰瘍。有研究顯示，87% ～96%的放療患者會出現皮膚紅斑，其中濕性脫皮的反應率為10% ～15%［3］。表現為早期照射野出現瘙癢、紅斑、色素沉著、干性脫皮、水皰、糜爛，繼之出現濕性皮炎等，嚴重的可繼發潰瘍和壞死。重者被迫停止放療，患者十分痛苦，影響了患者的生活質量。根據射線對組織細胞的損傷機制而研制的放射治療皮膚防護劑，內含多種防止細胞損傷及有利于表皮細胞修復的成分，臨床應用可有效預防和減輕鼻咽癌放射性皮炎，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 2009年10月至2010年10月初診接受根治性放療經病理證實為鼻咽癌的80例患者隨機分成兩組，常規組40例，男27例，女13例;年齡16～82歲，中位年齡52.5歲;用藥組40例，男25例，女15例;年齡20～78歲，中位年齡48.5歲。臨床分期(2008年中國分期)，常規組Ⅱ期12例，Ⅲ期21例，Ⅳ期7例;用藥組Ⅱ期13例，Ⅲ期18例，Ⅳ期9例。放療技術均為調強放射治療技術，兩組均采用鼻咽部+頸部照射，用6 mV X線進行照射，采用7野均分照射，接受常規分割治療，1次/d，每周5次，總劑量6600～7200 cGy。……