慢性高血壓病的社區(qū)護(hù)理與管理

岳麗純

慢性高血壓病是是在社區(qū)護(hù)理工作中常見的慢性疾病之一，具有病因復(fù)雜，病程漫長，可導(dǎo)致器官功能喪失和殘障，其患病率和死亡率較高，而且有低齡化趨勢。慢性高血壓的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)緩慢的過程，是可以通過社區(qū)健康管理來預(yù)防和控制的。

1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓是指在未用抗高血壓藥物情況下，收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg，按血壓水平分為1、2、3級(jí)。收縮壓≥140 mm Hg而舒張壓＜90 mm Hg為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90 mm Hg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。臨床根據(jù)病因不同可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。單純性收縮期高血壓也可以按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。

附表 我國18歲以上成人血壓水平的定義和分類

2 病因和發(fā)病機(jī)制

高血壓的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，研究表明高血壓與遺傳、精神緊張、肥胖、食鹽過多、情緒激動(dòng)等危險(xiǎn)因素有關(guān)，并通過其影響血壓調(diào)節(jié)功能。

2.1 肥胖 肥胖者進(jìn)食熱量過多，過多的碳水化合物刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高，同時(shí)肥胖導(dǎo)致鈉潴留，減少尿鈉排出，增加腎小管對鈉的重吸收，使血容量增加，心輸出量增加，因而使血壓升高。

2.2 鹽攝入量過多 水鈉潴留可使小動(dòng)脈血管平滑肌腫脹、管壁增厚、管腔，變細(xì)，血管阻力增加。

2.3 過量飲酒 激活體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使外周血管對加壓物質(zhì)的敏感性增高，引起血管收縮。……