肱骨近端復(fù)雜骨折的臨床治療分析

王宏章

肱骨近端骨折多發(fā)于老年骨質(zhì)疏松患者和青壯年的高能量創(chuàng)傷，是一種相對較為復(fù)雜的骨折類型［1］。由于肱骨近端的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，所以，肱骨近端骨折的臨床治療也相應(yīng)比較困難，尤其是對三部分骨折和四部分骨折的手術(shù)治療難度更大［2］。普通鋼板進(jìn)行固定治療，往往不能達(dá)到預(yù)期的個效果。本研究中，2009年08月至2010年08月期間，采用鎖定鋼板內(nèi)固定，治療肱骨近端骨折患者20例，對其病例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年8月至2010年8月期間，采用鎖定鋼板內(nèi)固定，治療肱骨近端骨折患者20例，其中男14例，女6例，年齡30.2～74.3歲。根據(jù)Neer分型標(biāo)準(zhǔn)，20例肱骨近端骨折患者中，有15例為三部分骨折，有5例為四部分骨折。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合肩關(guān)節(jié)正位和腋位X線攝片、CT檢查等輔助檢查結(jié)果，所有患者均確診為肱骨近端骨折。

1.2 手術(shù)治療方法［3］患者采取仰臥位，從三角肌、胸大肌間溝做一切口，對三角肌及胸大肌進(jìn)行鈍性分離，使骨折端充分顯露，盡量將骨折復(fù)位，同時盡可能地減少對骨折周圍軟組織的損傷。使用克氏針，將大、小結(jié)節(jié)臨時固定于合適的位置。X線透視下，待骨折復(fù)位效果滿意后，于肱骨大結(jié)節(jié)下大約5 mm，結(jié)節(jié)間溝后方大約5～10 mm處，肱骨近端鎖定鋼板上端進(jìn)行內(nèi)固定。應(yīng)用鎖定螺釘，對肱骨頭、結(jié)節(jié)部和肱骨進(jìn)行固定。鋼板固定好后，在X線透視下，確認(rèn)螺釘沒有穿出關(guān)節(jié)面。撕裂的肩袖，通過鎖定鋼板近端的縫合孔，利用可吸收縫線進(jìn)行縫合。……