自我管理教育在腹膜透析患者中的應用

秦相義 聶家琴 劉英敏 晁利偉

腹膜透析，簡稱腹透，是腎臟疾病終末期替代治療的方法之一［1］。經濟實惠、操作簡單，多半獨自居家完成。因此提高腹透患者自我管理能力、做好院外隨訪及護理指導非常重要。我科1998年開始進行腹膜透析，在腹透過程中，我們發現許多患者不能很好的掌握腹透知識，自我管理能力低下，致使較早出現并發癥，影響了腹透質量。自2008年1月開始。我們對21例腹透患者進行系統的自我管理教育，旨在提高患者自我管理與操作水平，減少并發癥，提高腹透質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2010年12月我科收治終末期腎病患者298例，21例選擇腹膜透析，其中男16例，女5例;年齡23～69歲，平均52.34歲;文化程度：文盲1例，初中及以下9例，初中以上11例;婚姻狀況：已婚18例，未婚2例，離婚1例;費用來源：自費3例，醫保18例。入選病例均為首次插管后患者，意識清楚，無精神疾病史，自愿參加并簽有協議書，積極配合測試。

1.2 方法

1.2.1 自我管理教育內容 向患者發放疾病及腹膜透析操作技術相關性閱讀材料和科室自編的《腹膜透析健康教育手冊》，主要內容包括換液操作、導管和出口處護理、并發癥的處理、飲食指導、日常生活起居的自我護理、自我監測指標等。

1.2.2 自我管理教育實施程序

1.2.2.1 成立自我管理教育團隊，護士長為組長，科主任為顧問;成員包括責任護士、主管醫生和有一定腹透自我管理經驗的患者。

1.2.2.2 出院前運用七日健康教育法進行規范教育：第一日，腹膜透析的原理;第二日，如何安全換液;第三日，如何護理導管和出口處;第四日，異常情況的表現及處理;第五日，居家透析的注意事項;第六日，如何實現最佳的治療效果;第七日，問題解答，操作考核?！?br>