紫杉醇與順鉑同步化療聯(lián)合三維放療治療中晚期食管癌

張慶富

食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，常規(guī)治療以手術(shù)和放療為主，但效果均不理想，預(yù)后較差，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是影響患者遠(yuǎn)期生存的主要原因。化療是中晚期食管癌患者的主要治療手段之一，順鉑(DDP)是傳統(tǒng)化療藥物，紫杉醇(PTX)是目前治療食管癌的新藥。隨著新藥的不斷出現(xiàn)，療效有了明顯的提高，目前食管癌5年生存率為14%左右，同步化放療是治療晚期食管癌的有效治療方法［1］。三維適形放射治療技術(shù)能降低正常組織的受照體積劑量，為提高放射劑量及聯(lián)合化療，減少綜合治療的毒副反應(yīng)提供了更大空間［2］。現(xiàn)對(duì)河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院90例中晚期食管癌患者，運(yùn)用紫杉醇與順鉑同步化療聯(lián)合三維放療治療后臨床療效分析總結(jié)，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)有我院90例中晚期食管癌患者，其中男56例，女34例，年齡在37～76歲之間，平均年齡約為63.4歲。原發(fā)病變長(zhǎng)度小于10 cm，全部病例無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和聲音嘶啞，經(jīng)X線、CT、B超等檢查無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病變部位食管上段35例，中段41例，下段14例。KPS評(píng)分均≥70分，均行胃鏡或消化道鋇餐透視檢查，并經(jīng)病理證實(shí)鱗癌82例、腺癌8例，均為初診患者。以上患者均不能手術(shù)或者患者不同意手術(shù)，無(wú)嚴(yán)重的主要臟器功能障礙，血常規(guī)、肝、腎功能及心臟功能基本正常。

1.2 化療方案 放療第1周給予紫杉醇135 mg/m2，第1天，順鉑20 mg/m2，第1～3天，放療第4周時(shí)，做第2個(gè)療程的化療。放化療期間化療藥物劑量調(diào)整：若出現(xiàn)Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上的血液系統(tǒng)毒性，第2個(gè)療程化療藥物減量30%，若出現(xiàn)Ⅰ級(jí)以上的腎損害，減去第2個(gè)療程的順鉑。……