肺癌肺葉切除術治療肺癌的圍術期處理

齊慧

目前原發性肺癌是我國大中城市人群常見的惡性腫瘤，居腫瘤發病率和死亡率前列，嚴重威脅著人類的健康和生命。對肺癌實施手術治療，已被大部分醫生所接受，但肺切除術所造成的患者呼吸生理紊亂、肺組織容量減少、膈肌運動障礙及疼痛等必然導致術后肺功能損害，從而增加了手術風險［1］。隨著檢查技術的進步，越來越多的早期肺癌得以被發現，行肺葉切除術治療肺癌已占所有手術方式的70%。現對我院40例肺癌患者進行肺葉切除術治療并對其圍術期處理進行分析總結，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院行肺癌根治術的肺癌患者40例，其中男26例，女14例，年齡在48～79歲之間，平均61.7歲。肺癌患者其中吸煙者21例占52.5%。所有患者影像學檢查顯示腫瘤未侵及主支氣管及肺動脈主干，均行單側肺葉切除術。手術方式：右肺上葉切除術16例，右肺中下葉切除術5例，左肺上葉切除術12例，左肺下葉切除術7例。術后病理分型：鱗癌24例，腺癌10例，腺鱗癌3例，小細胞癌2例，大細胞癌1例，以鱗癌占多數。

1.2 術前準備及處理 ①控制感染：術前均行靜脈抗炎1周，控制肺內感染。②術前均行肺功能檢查，并進行肺功能鍛煉，術前3 d行肺功能測定及血氣分析。③預防和控制支氣管痙攣，霧化吸入或口服氣道解痙藥舒弗美(磷酸二脂酶抑制劑)和安可來(半胺酰類白烯受體拮抗劑)等。④治療合并疾病，改善患者一般情況：如心電圖異常、高血壓病、糖尿病，術前常規應用心臟保護劑，改善冠脈血流，保護心肌功能，調整血壓及血糖于正常范圍。……