中藥外敷治療重癥胰腺炎的療效觀察

紀成武 楊維萍 陳增銀 王德坤

胰腺炎按病情輕重分為輕型 AP(MAP)、重型 AP(SAP)，SAP并發癥多，病死率高，有文獻報道達20% ～50%。SAP發病機制復雜，病情兇險，多數患者可發展為全身炎癥反應綜合征(SIRS)，最終導致多器官功能衰竭(MODS)甚至死亡［1，2]，作者應用常規治療加中藥腹部外敷治療 SAP，發現其可顯著改善病情，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年08月到2011年05月36例SAP患者，男24例，女12例，年齡22～70歲，中位年齡44歲。隨機分為對照組和治療組，每組各18例。兩組在年齡、性別、APACHEⅡ評分上差異無統計學意義，均符合2004年“中國急性胰腺炎診治指南(草案)”的診斷標準［3]。

1.2治療方法 兩組均予以禁食，胃腸減壓，抑制胰液分泌，抗生素(能透過血胰屏障)及腸外營養支持，同時糾正水電及酸堿失衡。治療組在接受上述綜合治療同時加用中藥腹部外敷治療(中藥成分為：莪術、三棱、公英、紅花、黃芪等)，每次敷30 min，每天敷3次。

1.3觀察指標 胃腸道功能恢復(腸鳴音出現及肛門排氣、排便)時間、并發癥發生例數、住院時間及住院費用。

1.4統計學方法 數據采用SPSS 13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，

2 結果

治療組的胃腸道功能恢復時間、并發癥發生率、住院時間及住院費用均較對照組顯著降低(P＜0.05或P＜0.01)。見表1。

表1

3 討論

重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的胰酶自身消化的化學性炎癥，是外科常見的急腹癥，常并發多系統多器官功能不全或衰竭，起病急驟，發展迅速，變化快，臨床診治十分復雜，病死率居高不下［4]。如何提高重癥急性胰腺炎的臨床療效一直是外科急腹癥的研究熱點［5]。……