合作性學習在護理專業技能實踐教學中的應用

鄧嵐 張蓉 張英 康娜

合作性學習在護理專業技能實踐教學中的應用

鄧嵐 張蓉 張英 康娜

目的探討合作性學習在護理專業技能教學中的應用效果。方法將我校2007級護理高職學生按班級分為兩組，實驗組(1班，39名)采用合作性學習教學法，對照組(2班，38名)采用傳統教學法，比較兩組教學效果。結果實驗組考核成績優于對照組(P＜0.05);問卷調查結果顯示，實驗組學生認為合作性學習教學法激發了學習興趣，有利于提高師生、學生間的關系，有助于鍛煉合作及綜合運用知識的能力等。結論合作性學習應用于護理專業技能實踐課的教學中，能夠提高學生學習成績，增強學生的合作意識和團隊精神。

合作性學習;護理專業技能;實踐教學

護理專業技能是護理專業學生的重要基礎課程之一，為臨床各專科護理提供必要的基礎知識和基本技能。其中實踐課程約占總學時的70%以上，實踐教學將理論知識與實際應用相聯系，是理解和鞏固理論知識的重要課程，是學校教育和臨床實踐的橋梁課程。學校傳統的以傳授知識、技能為主的教育模式已經不能適應新世紀社會對人才素質的要求。《國務院關于基礎教育改革與發展的決定》中專門提及合作性學習，并且指出:“鼓勵合作學習，促進學生之間的相互交流，促進師生教學相長”［1］。為探討合作性學習在護理專業技能實踐課教學中的應用效果，培養護生的綜合能力及以后更好地勝任護理工作，在我校五年制護理高職學生中采用了合作性學習與傳統模式教學方法的比較研究，并取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 研究對象為我校2007級護理高職學生77名，全部為女生，年齡19～23歲。按班級分為實驗組與對照組。其中1班為實驗組，共39名，采用合作性學習教學法;2班為對照組，共38名，采用傳統授課方法。兩組學生在年齡、所學基礎課程成績等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 理論課由同一教師采用相同教學方法教學，實驗課則在每一系統理論課結束之后進行，實驗課教師均為護理教研室教師，進行集體備課，教師帶教采取隨機分組分配到不同的實驗室。

2 結果

2.1 兩組學生理論、實踐考核成績比較(表1)

表1顯示，實驗組學生理論、實踐考核成績顯著優于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義。

2.2 實驗組學生對合作性學習模式的效果評價(表2)

表1 兩組學生理論、實踐考核成績比較 (分)

表2 實驗組學生對合作性學習模式的效果評價 (n=39)

3 討論

3.1 合作性學習模式在護理學科中的應用 合作性學習是上世紀70年代美國的羅伯特·斯萊文首先提出的［2］。合作性學習是一種旨在促進學生在異質小組中彼此幫助，共同完成學習任務，以小組總體表現為評價依據的教學理論與策略體系。其指導思想是根據學生具體情況組成異質小組，教師指導或引導學生進行合作練習、討論或交流等，以小組在學習過程中的總體成績作為評價依據，充分體現學生在學習過程中的主體地位［3］。美國著名教育評論家埃里斯和福茨說:“如果讓我舉出一項真正符合改革這個術語的教育改革的話，那就是合作性學習”。合作性學習是以學習小組為基本形式的一種教學活動，美國高校的教學研究和實踐學者們已經驗證了小組合作性學習作為課堂教學常規組織形式在提高學習效果方面的有效性［4］。這種教學理論和策略也逐漸應用在我國護理學科的教學中［5-8］，并取得了不錯的效果。但仍需要進一步的探索更有針對性的適合護理專業技能實踐教學的模式。

3.2 采用合作性學習模式的意義 本實踐顯示，合作性學習有助于提高學生的綜合能力。與傳統的教學模式相比，合作性學習對學生的認知發展、動機激發及決策技能有著積極地影響，對學生的智力與非智力因素均產生一定的促進作用［9］。由表1可以看出，合作性學習模式能夠提高學生的理論課和實踐課的成績。初步說明，合作性學習模式有利于學生專業知識水平的提高。

從表2可以看出，合作性學習模式有利于提高學生學習的興趣和學習的主動性，同意的比例分別達到了79.5%和84.6%，這是因為傳統的填鴨式教學忽略了學生的學習主動性，沒有充分調動學生的學習興趣，學生參與教學的意識和能力都沒有得到培養和鼓勵。同時從調查問卷中也可以看出，合作性學習模式還有助于提高學生溝通和綜合運用知識的能力，二者比例均超過60%。

將合作性學習應用在護理專業技能實踐課中，有助于提高學生主動性和學生之間的合作能力，小組討論前，每個成員都必須熟悉將要學習的操作流程，且上課之前認真查閱資料。開始討論時，小組內成員因為角色的輪流轉變，迫使其必須不斷的提高自己，才能更好的促進彼此間的合作。在此過程中也進一步增強了相互之間的協作能力和溝通能力，隨著學生綜合能力的提高，學生的自信心也得到了增強。傳統的教學模式是“教師示教，學生模仿練習”，很多學生都只是限于機械的練習操作，而忽略了其他能力的提高，比如溝通能力和評判性思維能力，雖然有教師在旁邊指導，但是學生很少主動發現問題并向老師請教。而合作性學習模式能較好的彌補這一缺陷，在學生進行小組討論時，難免會產生很多疑問，有時小組內可以達成一致意見，解決問題，如果小組內意見難以統一，自然會向教師請教。教師在幫助解決問題時，鼓勵學生主動參與到分析問題、解決問題的過程中，自然提高了學生的評判性思維能力和綜合應用知識的能力，同時也增進了師生關系。合作性學習對教師本身也提出了更高的要求，比如組織能力、指導能力、解決問題的能力以及綜合應用知識的能力。因此，合作性學習是教學相長的過程，很適合應用在護理專業技能實踐課中。

3.3 合作性學習的缺點 當然，合作性學習并不是完美無缺的。第一，分組不科學，在日常的課堂教學中，最常采用的分組方法是學生自由組合成幾組，這種分組方法雖然簡便易行，但組員搭配不合理，不利于讓不同特質、不同層次的學生進行科學組合、相互促進;第二，合作規則不明，在課堂教學中，經常出現這種現象，教師提出問題后立即讓學生討論，教室里雖然出現一片熱烈的討論場面，但我們不難發現，這只是一種表面上的“假熱鬧”實際上“活而無序”，分析其原因，主要是缺少小組合作性學習的具體規則;第三，學習內容多課時少，采用合作性學習的教學方法雖然效果良好，但需花費大量時間，很多情況下往往不能按教學計劃完成教學任務。以上幾方面的問題還需在今后的教學實踐中不斷完善和有效解決。

本實踐顯示，合作性學習的教學模式適合應用在護理專業技能實踐課中，這種模式除了能夠提高學生的理論成績和實踐成績，還能提高學生學習的積極性、主動性和綜合應用知識的能力，同時也進一步促進了學生之間的協作能力，培養了團隊精神，有利于評判性思維能力的提高，同時也激發了教師的創新能力。

［1］ 周小山，嚴先元.新課程的教學設計思路與教學模式.成都:四川大學出版社，2002．

［2］ 王坦.合作學習:原理與策略.北京:學苑出版社，2001．

［3］ 王坦.合作學習簡論.中國教育學刊，2002，1(2):32-35．

［4］ 趙敏娜.美國高校三種典型課堂教學模式探討.比較教育研究，2004，4:11-15．

［5］ 任傳忠，黃英，劉洪濤，等.合作學習在護理專業解剖學教學中的應用.解剖學雜志，2006，29(3):394-395．

［6］ 郭明賢，李煩繁，崔艷，等.合作性學習模式在“健康評估”教學中的應用.中華護理雜志，2006，41(7):643-644．

［7］ 游崇進.合作性學習模式在內科護理學實驗教學中的應用.衛生職業教育，2009，27(23):99-100．

［8］ 李秋萍，陳佩珍，李金平，等.合作學習在本科《護理研究》教學中的應用.中華護理雜志，2007，42(2):152-154．

［9］ 張會敏，李榮，朱麗麗，等.合作性學習在護理學基礎實踐課中的應用.護理實踐與研究，2010，7(5):83-85．

610072 成都中醫藥大學附屬醫院針灸學校

1.2.1 教學方法 ①教師準備 教師首先根據每次實踐課授課內容，明確教學目標，設計病例，盡量將實驗內容細化，通過合作性學習的方式，促進學生能夠正確、全面評估護理對象，以找出存在的護理問題、該問題的解決方法以及有關該問題的研究動態;并注重培養團隊精神，促進合作能力的提高。②學生準備將每5～6名學生分為1組，組長輪流搭配。在每次理論課授課完成后，根據教師提供的臨床病例，查閱資料后進行討論，如有分歧也可反復進行查新。③課堂活動實驗課上課開始，教師先示教并講解相關理論后，提出并分發問題給每個小組，有學生討論后選擇解決方法;每次實驗課教師會隨機抽出每個小組的1～2名學生演示自己小組的解題思路、操作步驟并回答相關問題的研究進展;實驗課將近結束時由各組組長總結本次學習的收獲，各個小組進行交流;最后教師用5～10 min時間進行總結和點評。

對照組采用單一授課法，即“示范-模仿”式的傳統授課方法:教師邊講解邊示教操作方法和步驟，然后由學生逐一回示、練習，最后教師總結。

1.2.2 效果測評 學生實踐課和理論課是相互促進的，實踐課的練習是部分理論知識的鞏固和加深。學習結果測評采用理論考核和實踐考核相結合的方式，學生本學期課程結束時，進行理論知識的閉卷考試，理論成績占總成績的30%。實踐考核采取隨機抽考和期末總體考核兩種形式均計入實踐成績，實踐成績占總成績的70%。理論閱卷和實踐測評均由四位老師參加，取平均值作為最后考核結果。合作效果測評采用自制問卷形式，對實驗組39名學生進行合作性學習模式的認可程度的無記名問卷調查。調查內容主要涉及合作性學習對學生自信心、學生間的關系、師生間的關系、學習效果、提高學習主動性、提高評判性思維能力等10項內容，每項分三個等級描述其程度，由每個學生獨立填寫。發放問卷39份，收回有效問卷39份，回收率為100%。

1.3 統計學方法 所有問卷內容輸入計算機，用 SSPS 11.0軟件進行統計，采用t檢驗和統計描述的方法。