米非司酮聯合米索前列醇與依沙吖啶對中期妊娠引產的效果探討

靳壽華 王海燕

中期妊娠引產是孕婦因計劃外妊娠或全身性疾病或胎兒畸形等原因而終止妊娠的方法。妊娠中期由于子宮受大量孕激素作用，處于不敏感狀態，引產手術難度較大，并發癥多。依沙吖啶羊膜腔內注射引產是中期妊娠引產的最常用的方法，成功率90% ～100%，但存在著產婦痛苦、流產時間長及胎盤胎膜殘留率高的缺點。世界衛生組織和皇家婦產科會推薦使用米非司酮聯合米索前列醇引產，并指出引產后不必常規行清宮術［1］。市站對孕13～27周要求終止妊娠的婦女用米非司酮頓服配伍米索前列醇陰道給藥引產取得了一定療效，并與傳統的依沙吖啶引產進行了對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇市站2009年6月至2011年6月自愿要求終止妊娠的孕婦120例，臨床依據末次月經、B超、宮高測量等確定孕周為13～27周，均單胎妊娠，凝血功能、肝功能正常，排除內科合并癥及瘢痕子宮，無依沙吖啶、米非司酮及米索前列醇禁忌證，隨機分為兩組，觀察組采用米非司酮聯合米索前列醇引產，60例;對照組采用常規依沙吖啶羊膜腔內注射引產，60例。

1.2 方法

1.2.1 藥物 米非司酮(北京紫竹藥業有限公司產品)25 mg/片;米索前列醇片(北京紫竹藥業有限公司產品)0.2 mg/片;依沙吖啶(廣西河豐藥業有限公司)50 mg/支。

1.2.2 用藥方法 對照組：按傳統方法，常規消毒腹部皮膚鋪巾后行羊膜腔穿刺，抽得羊水后注入依沙吖啶100 mg，術后記錄時間，住院觀察引產。觀察組：米非司酮片空腹口服，50 mg/次，2次/d，共2 d;第3天早晨陰道置米索前列醇0.4 mg，3 h后陰道再置米索前列醇0.4 mg，直到出現規律宮縮，最多不超過4次。……