區域性動靜脈聯合溶栓治療腦梗死50例時效臨床分析

孫正偉 牛力 趙均峰 金鋒

1 材料與方法

1.1 一般資料 本文收集我院2008年5月至2011年5月50例腦梗死患者，男28例，女22例，年齡30～70歲，治療組溶栓時間窗1 h以內，對照組溶栓時間窗1～6 h，術前頭部CT掃描均未見出血，無神經系統功能損害相應的低密度灶，無出血傾向及出血性疾病，無肝腎功能障礙，年齡控制在70歲以內。

1.2 方法 介入方式區域性動脈溶栓加靜脈溶栓，患者首先明確診斷，靜脈先給予尿激酶25萬～50萬U入250 ml生理鹽水中輸液泵或微量泵泵入，同時給予奧美拉唑鈉40 mg加入靜點，動脈溶栓告知并簽字，于介入中心，以Seldinger技術穿刺右側股動脈，置5F導管鞘，造影管造影，明確責任血管閉塞情況及側支循環，停靜脈尿激酶泵入，于責任血管予尿激酶與生理鹽水1∶1配比，1 ml/min導管內微量泵泵入，具體動脈給藥劑量結合血管開通及責任血管位置決定，其中治療組及對照組各1例微導管溶栓，造影了解溶栓后閉塞血管開通情況及側支改善情況，術后6～24 h復查頭部CT或MRI，術后連續對比兩組臨床療效。

1.3 統計學處理 溶栓治療療效分析采用t檢驗χ2檢驗。

2 結果

2.1 療效及評定 按美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)及1995年全國第四界腦血管病會議神經功能缺損評分標準分別評分。現溶栓后一般情況，所有患者均有癥狀改善，包括肌力恢復，語言障礙改善，意識障礙改善等，與溶栓前比較24 h及7 d后NIHSS評分兩組均有降低，治療組與對照組差異有統計學意義(P＜0.05)，治療前后兩組神經功能缺損評分差異有統計學意義(P＜0.01)。

表1 兩組患者……