在產程中應用安定的臨床效果及觀察

路秀莉

1 臨床資料

1.1 將本人經管2010年1月1日至2010年12月31日的住院分娩無產道異常及胎兒異常因素，且體制正常的產婦，在第一產程中潛伏期及活躍早期子宮收縮乏力、宮口擴張緩慢或停滯者，隨即分成治療組和對照組兩組。治療組100例，潛伏期宮縮乏力，宮口擴張緩慢或停滯者60例，而活躍早期40例，其中活躍早期和并宮頸水腫者10例;對照組80例，潛伏期宮縮乏力、宮口擴張緩慢或停滯者55例，活躍早期25例，其中活躍早期合并宮頸水腫者5例。

1.2 方法 首先排除用安定的禁忌證，安定禁用于老人和體弱者，有青光眼病史及重癥肌無力患者。安定使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸促進宮口擴張，適用于宮口擴張緩慢及宮頸水腫者。常用劑量10 mg，間隔4～6 h可重復應用。用藥前囑產婦排空膀胱，以免用藥后起床摔傷，將安定10 mg在2～3 min內緩慢靜脈推注一次，然后嚴密觀察產程進展及胎心音情況，用藥后胎心率可有短暫加速，15～20 min后恢復正常，如30～40 min后宮縮不良，則加用催產素靜脈點滴。對照組則用催產素靜脈點滴，常規從小劑量開始，循序增量，根據宮縮及胎心音情況調整滴數。將縮宮素2.5單位加入5%葡萄糖液500 ml，使每滴糖液含縮宮素0.33 mU，從4～5滴/min，即1～2 mU/min開始根據工作強弱進行調整，通常不超過10～15 mU/min(30～45滴/min)，維持宮縮時，宮腔內壓力達50～60 mm Hg，宮縮間隔2～3 min，持續40～60 s。對于不敏感者，可酌情增加縮宮素劑量。應用縮宮素時，應有專人觀察產程進展，檢測宮縮，聽胎心率及測量血壓。評估宮縮強度的方法有三種：①觸診子宮。②電子監護;應用Montevideo單位(mU)表示，置羊水中壓力導管測子宮收縮強度mm Hg數×10 min內宮縮次數，比如10 min內有3次宮縮，每次壓力為50 mm Hg，就等于150 mU。……