早發型重度子癇前期母兒妊娠結局的比較分析

李莉 李國蕓 畢冬華

重度子癇前期是妊娠期威脅母嬰的嚴重疾病，發生在34孕周之前的重度子癇前期稱為早發型［1］，因發病早，病程進展快，并發癥較多，較早發生多器官功能受損，嚴重威脅了孕婦和胎兒的安危，因此降低早發型重度子癇前期并發癥和圍生兒死亡率已成為臨床工作的重要研究課題。本文對我院產科收治的203例早發型重度子癇前期患者的診斷、治療及母兒妊娠結局進行比較分析，研究其臨床特點、期待治療及與圍產結局的關系，進一步探討早發型重度子癇前期對妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年1月至2011年6月我院產科收治的早發型重度子癇前期203例，診斷標準按樂杰主編第7版《婦產科學》［2］，除外慢性高血壓、腎炎等妊娠合并癥。根據發病孕周將本組資料分成A、B兩組。A組孕周為28～31+6周91例;初產婦39例，經產婦52例;雙胎6例，三胎2例，其中一胎兒死亡1例;年齡20～41(29.2±2.9)歲。B組孕周≥32～34周112例，初產婦58例，經產婦49例;雙胎5例;年齡20～43(29.8±3.4)歲。兩組孕婦年齡、產次比較無差異。

1.2 方法

1.2.1 病情監測指標 4～6 h測量1次血壓;每日記出入水量，尿蛋白定性試驗;每2～3日行24 h尿蛋白定量;每周1～2次肝腎功能、DIC、電解質、血常規、心衰全定量測定、心電圖、超聲檢查心臟、胸腔及腹腔;每周1次眼底檢查等。胎兒監測包括每日胎動及胎心監測，每3～4日行無負荷試驗(NST)，每周1次胎兒彩超檢查，宮高、腹圍測量等。自覺癥狀包括頭痛、腹痛、心慌、視覺障礙等。

1.2.2 治療方法 入院時無嚴重并發癥孕周＜34周者，給予期待治療。……