后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊柱骨折臨床分析

劉軍明

胸腰椎骨折是脊柱骨折的好發(fā)部位，老年人由于骨質(zhì)疏松，更易發(fā)生胸腰椎骨折。我院2008年02月至2011年02月采用經(jīng)后路復位椎弓根釘固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療25例老年胸腰段脊柱骨折患者，取得滿意治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共25例，男15例，女10例;年齡56～78歲，平均年齡(62.8±10.6)歲。受傷原因：行走時摔傷12例，交通事故傷9例，重物砸傷4例。均為單一節(jié)段不穩(wěn)定性胸腰椎骨折，骨折部位：T128例，L17例，L27例，L33例。所有患者入院后均行受傷節(jié)段椎體正側(cè)位X線掃描及CT或MRI檢查，術(shù)前檢查示傷椎壓縮20% ～65%，平均壓縮45%，后突角13°～35°。術(shù)前神經(jīng)功能按Frankel分級：C級2例，D級9例，E級14例。傷后至手術(shù)時間1～10 d。所有患者均采用后路椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)，骨水泥選用美國WRIGHT公司可注射硫酸鈣骨水泥(calcium sulfatecement，CSC)。

1.2 手術(shù)方法 在全麻下取俯臥位，常規(guī)消毒鋪巾，以病變椎體為中心，做后正中切口，顯露傷椎及上下椎板、棘突和關(guān)節(jié)突，確定椎弓根釘進釘點，C型臂X線機透視下置入4枚椎弓根螺釘，利用體位結(jié)合內(nèi)固定物撐開和橫向提拉作用恢復傷椎體高度。C型臂X線機透視確認傷椎復位滿意后，行椎體成形術(shù)。透視監(jiān)視下經(jīng)傷椎壓縮嚴重一側(cè)椎弓根處鉆孔，置入專用椎弓根穿刺套管針，將硫酸鈣粉末與固化液調(diào)勻后緩慢注入椎體，C型臂X線機全程監(jiān)測灌注過程，注射時壓力不能太大，一旦發(fā)現(xiàn)骨水泥達椎體后壁時，立即停止注射，傷口置負壓引流，術(shù)畢。

1.3 術(shù)后處理 常規(guī)使用抗生素預防感染，術(shù)后2～3 d拔除引流管，術(shù)后12～14 d拆線。……