上腹部手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生肺并發(fā)癥危險(xiǎn)因素調(diào)查

郭石

我們對(duì)122例在我院接受上腹部手術(shù)治療患者進(jìn)行了術(shù)后肺并發(fā)癥(postoperative pulmonary complicatjons，PPCs)危險(xiǎn)因素調(diào)查，并按術(shù)后是否發(fā)生PPCs分組對(duì)照比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2010年1月至2011年6月在我院進(jìn)行上腹部手術(shù)治療患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有上腹部手術(shù)治療適應(yīng)證。②擇期手術(shù)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他嚴(yán)重軀體性疾病者。②圍術(shù)期死亡病例。本文入選接受近期接受上腹部手術(shù)治療患者122例，男79例，女43例，年齡35～19(53.61±14.79)歲。其中胃及十二指腸手術(shù)65例(53.28%)，膽道胰腺手術(shù)42例(34.43%)，肝脾手術(shù)13例(10.66%)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)后PPCs診斷標(biāo)準(zhǔn) ①發(fā)熱：體溫≥38℃，持續(xù)＞24 h或(和)血白細(xì)胞(WBC)≥11×109/L。②有下列癥狀之一：呼吸急促(呼吸頻率≥25次/min，持續(xù)＞24 h)，咳嗽多痰，痰色改變，并排除心源性因素。③肺部啰音、哮鳴音、呼吸音減弱或管樣呼吸音，低氧血癥(血氧飽和度≥0.92，持續(xù)＞24 h)，并排除心源性因素。④胸片有新出現(xiàn)的浸潤、實(shí)變、不張或痰培養(yǎng)陽性。當(dāng)①、②和③同時(shí)出現(xiàn)，或①、②和③至少1個(gè)出現(xiàn)，且合并④后即診斷為術(shù)后PPCs。

1.2.2 危險(xiǎn)因素調(diào)查方法 參考有關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)和制定“上腹部術(shù)后PPCs危險(xiǎn)因素調(diào)查問卷”，由我科醫(yī)護(hù)專業(yè)人員，采用面對(duì)面方式進(jìn)行調(diào)查。問卷中各條目以定性及定量、半定量回答為主，內(nèi)容包括：①平均年齡。②體重指數(shù)。③吸煙指數(shù)。④COPD史。⑤手術(shù)時(shí)間。⑥全身麻醉。⑦留置經(jīng)鼻胃管。⑧氣管插管。⑨腹部切口長(zhǎng)度。⑩術(shù)中輸血。全體入選對(duì)象均在出院前1周內(nèi)接受調(diào)查，由調(diào)查者統(tǒng)一填寫。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 10.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，問卷中計(jì)數(shù)指標(biāo)用率的百分?jǐn)?shù)標(biāo)識(shí)，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性檢測(cè)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性測(cè)定，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。……