2型糖尿病腎病患者頸動脈斑塊與血清脂聯素的關系

郭鐵標 白偉 劉建鳳 張明

血清脂聯素濃度降低可導致冠心病的發病率增加，是冠心病的獨立危險因素［1］。JUN等［2］的研究第一次證明了脂聯素從尿中排泄，提示在腎病患者中隨著GFR的降低血清脂聯素是增加的。本研究旨在探討血清脂聯素與糖尿病腎病頸動脈斑塊的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2型糖尿病腎病患者(包括普通血液透析患者)共120例(男59例，女61例)，均為滄州市人民醫院2007年8月至2010年9月腎內科住院患者，2型糖尿病診斷符合1999年世界衛生組織糖尿病診斷標準，平均年齡(50.4±7.8)歲，無嚴重急慢性感染、肝功能異常、嚴重心臟病、糖尿病酮癥酸中毒及其他內分泌疾病。2型糖尿病腎病患者據GFR(據MDRD方程計算)分為以下3組：A組(40例)：GFR＞30 ml/min/1.73 m2;B組(40例)：GFR≤30 ml/min/1.73 m2非透析組;C組(40例)：透析組，已行透析治療的患者。正常對照組即D組共60例(男30例，女30例)，為2型糖尿病無慢性并發癥的患者，平均年齡為(51.4±7.2)歲。各組間年齡、性別、病程無統計學意義。

1.2 方法 研究對象禁食10～12 h，次日清晨空腹采集靜脈血，應用日本0lypus Au640型全自動生化分析議測定血肌酐、尿素氮等指標，并留取24 h尿液測24 h尿蛋白定量，同時空腹靜脈采血5 ml分離血清，-70℃凍存，采用閃爍比濁法測定血清脂聯素。頸動脈內中膜厚度的測量要求固定一人操作，使用高分辨率多功能彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率要求5.0～12.0 Hz。測定位置：距頸動脈球部膨大起始處10 mm最厚處。要求：當清楚顯示動脈內膜、中膜、外膜“兩亮夾一暗”的三層回聲后停頓，用游標卡尺測量頸總動脈長軸后壁內膜表面到中膜外表面之間的垂直距離作為動脈內中膜厚度。……