Orem自護理論在尿毒癥患者內瘺首次穿刺前后的應用

李艷清 于汪伯 孫玉霞

尿毒癥一種慢性終身性疾病，一經確診往往需要終身維持性血液透析治療。動靜脈內瘺作為尿毒癥患者血液透析最常用的血管通路，被視為尿毒癥患者的生命線［1］。我科應用Orem自護理論對尿毒癥患者內瘺首次穿刺前后進行護理，采取各種措施彌補患者的自理缺陷，保障動靜脈內瘺的正常功能，延長其使用壽命，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2011年4月在我科擬使用新內瘺的尿毒癥患者60例，其中男34例，女26例，年齡16～81歲，平均58.4歲。所有樣本均由同一名經驗豐富的主治醫師執行頭靜脈-撓動脈端側吻合手術，術后4周以上。將60例患者隨機分為試驗組和對照組，兩組患者在年齡、性別、文化程度、內瘺口徑等方面差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 評估方法 兩組患者于內瘺術后第5 w或擬行內瘺首次使用前1 w、內瘺首次穿刺當天及內瘺首次使用后1 w內，分別通過臨床觀察評估，準確地掌握患者的病情、內瘺狀況和有關的心理及護理問題。對照組30例依照常規護理程序。試驗組30例在常規護理的基礎上，應用Orem自護理論體系全面評估患者的自理能力［2］。對患者評估的內容包括：患者的原發病類型、腎臟衰竭程度、心理健康狀態、知識水平、認知能力、內瘺所在側手臂動靜脈行走路線、血管情況、醫護囑依從性等等。

1.2.2 支持-教育系統 擬行內瘺首次穿刺前1 w開始，在施行常規護理程序的基礎上，我們與試驗組建立更為平等、密切的護患關系，根據每個患者的具體情況和不同的自理需要，量身定制個體化護理計劃，建立護患互動的聯系方式，及時跟蹤服務及處理信息反饋。……