星狀神經節阻滯聯合吞咽治療儀對腦卒中吞咽障礙的療效觀察

羅秀忠

吞咽障礙是腦卒中患者常見臨床表現，急性期有29%～64%的患者可出現不同程度的吞咽障礙［3］，易引起吸入性肺炎、營養不良及脫水等，與預后不良有關［4］。2009年1月至2011年1月，我科采用星狀神經節阻滯聯合吞咽治療儀對腦卒中吞咽障礙患者進行治療，取得了明顯的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取洛陽市第三人民醫院神經內科2009年1月至2011年1月收治的急性腦卒中伴吞咽困難患者60例。入選標準：①首次發病。②符合2001年第5次全國腦血管學術會議制訂的診斷標準。③經過頭顱CT或MRI確診。④無口腔及咽喉占位病變，且能配合康復訓練者。⑤無嚴重意識障礙、嚴重癡呆或感覺性失語。排除存在嚴重肝、腎、心功能衰竭者。其中男35例，女25例。年齡45～76歲，平均53.5歲。所有患者均行洼田俊夫飲水試驗，確定為輕、中、重度吞咽困難(Ⅲ、IV、V)級。兩組患者年齡、性別、吞咽障礙程度比較，差異無統計學意義。

1.2 治療方法 兩組均給予同質化常規藥物治療，在患者生命體征平穩、病情不再進展48 h后行吞咽功能訓練。

1.2.1 對照組 予常規吞咽功能訓練治療吞咽障礙。吞咽功能訓練，包括頸部活動、發音訓練、肌肉力量訓練、冰刺激訓練等間接基礎訓練以及直接攝食訓練。

1.2.2 治療組 在常規吞咽功能訓練基礎上聯合星狀神經節阻滯及吞咽治療儀進行治療。

星狀神經節阻滯方法：患者平臥，肩下墊枕頭，頭稍后仰，微張口，在胸鎖關節上2 cm左右，用左手中、食指沿胸鎖乳突肌內側緣與患者矢狀面平行，將此肌肉與氣管、頸動、靜脈一并充分向外分開，針尖斜面對尾部(腳方向)，垂直進針達頸椎橫突，稍退針回抽無血、氣等后推藥。……